自2019年12月起，我國再次進入流感流行季節(jié)，據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的2019年1～10月全國法定傳染病疫情概況，全國報告的流感發(fā)病數(shù)穩(wěn)居丙類傳染病前三位，截止2019年10月全國報告了215萬多例流感病例，而2018年全年報告的流感病例僅76.8萬例。各級醫(yī)院急診，兒科，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科人滿為患，醫(yī)護高呼“流感又來了”。國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局頒布《關(guān)于做好今冬明春流行性感冒醫(yī)療工作的通知》，同時發(fā)布的《流行性感冒診療方案（2019年版）》和《醫(yī)務(wù)人員流感培訓(xùn)手冊（2019年版）》對流行性感冒的診治具有重要指導(dǎo)意義。

流行性感冒（以下簡稱流感）是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季節(jié)性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。流感主要表現(xiàn)以發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達39～40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適，顏面潮紅，眼結(jié)膜充血等。感染乙型流感的兒童常以嘔吐、腹痛、腹瀉為主要表現(xiàn)。

與普通感冒相比，流感起病急，局部癥狀如流涕、咳嗽等往往較輕，但是它的全身癥狀往往很嚴(yán)重，癥狀持續(xù)時間也更長，雖然大多為自限性，但部分患者因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥或基礎(chǔ)疾病加重發(fā)展成重癥病例，少數(shù)危重癥病例病情進展快，可因急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、急性壞死性腦病或多器官功能不全等并發(fā)癥而死亡。

傳染源

患者和隱性感染者是主要傳染源。從潛伏期末到急性期都有傳染性，病毒在人呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒3～7天，兒童、免疫功能受損及危重患者排毒時間可超過1周。

傳播途徑

流感病毒主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。接觸被病毒污染的物品也可通過上述途徑感染。在特定場所，如人群密集且密閉或通風(fēng)不良的房間內(nèi)，也可能通過氣溶膠的形式傳播，需引起警惕。

流感為什么找上孩子？

冬季氣溫較低，溫差大，驟冷驟熱，氣候無常，往往使小兒一時難以適應(yīng)。

隨意添減衣服

孩子又大多不會保護自己，常隨意添減衣服，使風(fēng)寒侵入體內(nèi)而致感冒。寒冷的氣溫，可使呼吸道粘膜下血管收縮，粘膜表面的免疫球蛋白分泌減少，粘膜的防御屏障作用減弱，容易讓病毒乘虛而入。

戶外活動少

天氣陰冷，小兒戶外活動少，接觸日光中紫外線照射的機會也減少，而紫外線可以改變病毒中核酸的生物活性，有殺滅病毒作用。

冬春季節(jié)病毒活動猖獗

日照時間短，濕冷氣候可能是冬春季節(jié)病毒活動猖獗的一大根源。大氣污染重，霧霾天氣，一方面影響了日光中紫外線的照射量，另一方面懸浮氣溶膠是病毒的傳播的溫床。

集體環(huán)境易交叉感染

學(xué)齡前或?qū)W齡兒童正處于幼兒園或?qū)W校集體的環(huán)境中，一旦有人得流感或感冒，同伴或同學(xué)間容易發(fā)生交叉?zhèn)魅?，加快了傳染病的傳播速度?/p>

流行性感冒的治療

根據(jù)流行性感冒診療方案（2019年版）建議如下：應(yīng)盡早給予經(jīng)驗性抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測結(jié)果。

發(fā)病48小時內(nèi)進行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時間；發(fā)病時間超過48小時的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。

1.抗流感病毒藥物

①奧司他韋顆粒：見下表，療程5天，重癥患者療程可適當(dāng)延長。腎功能不全者要根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。

②扎那米韋（吸入噴霧劑）：適用于成人及7歲以上青少年，用法：每次10mg，每天2次（間隔12小時），療程5天。慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者用藥后發(fā)生支氣管痙攣的風(fēng)險較高，應(yīng)慎用。

③帕拉米韋：小于30天新生兒6mg/kg，31～90天嬰兒8mg/kg，91天～17歲兒童10mg/kg，靜脈滴注，每日1次，1～5天，重癥患者療程可適當(dāng)延長。

2.兒童常用中成藥

可選擇疏風(fēng)解表、清熱解毒類如兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。清熱解毒、宣肺止咳類如小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服。

3.一般治療

除盡早應(yīng)用藥物外，還需要患兒做居家隔離，保持房間通風(fēng)，佩戴口罩。充分休息，多飲水，飲食應(yīng)當(dāng)易于消化和富有營養(yǎng)。密切觀察病情變化避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。僅在有細(xì)菌感染指征時使用抗菌藥物。合理選用退熱藥物，兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑。高熱者可進行物理降溫，或應(yīng)用解熱藥物。咳嗽咳痰嚴(yán)重者給予止咳祛痰藥物。

流行性感冒的預(yù)防接種

1.疫苗接種

接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險。推薦60歲及以上老年人、6月齡至5歲兒童、孕婦、6月齡以下兒童家庭成員和看護人員、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等重點人群，每年優(yōu)先接種流感疫苗。

2.藥物預(yù)防

藥物預(yù)防不能代替疫苗接種。建議對有重癥流感高危因素的密切接觸者（且未接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫力）進行暴露后藥物預(yù)防，建議不要遲于暴露后48小時用藥。可使用奧司他韋和扎那米韋等（劑量同治療量/次，每日一次，使用7天）。

3.常規(guī)預(yù)防措施

保持良好的兒童的衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防流感等呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括：增強體質(zhì)；勤洗手；保持環(huán)境清潔和通風(fēng)；在流感流行季節(jié)盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時，用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；出現(xiàn)流感樣癥狀應(yīng)注意休息及自我隔離，前往公共場所或就醫(yī)過程中需戴口罩。