醫(yī)生提醒，少數手足口病患兒會由輕癥迅速演變?yōu)橹匕Y甚至危重癥，建議出現手足口病癥狀就應及時就診

”沒想到手足口病，也會這么嚇人”，近日，深圳市民郭女士的大兒子小欣（化名）反復高燒不退，手腳長出大片疹子，還一度出現抽搐癥狀，嚇壞了一家人。經診斷，小欣得了手足口病，且屬于重癥病例。經過治療，一個星期后孩子從深圳市兒童醫(yī)院病愈出院。

醫(yī)生提醒，雖然大多數手足口病患兒會在5—7內自愈，但也有少數孩子會發(fā)生腦膜炎、腦炎、肺炎等重癥，甚至個別重癥患兒病情進展快，導致死亡。

每年4～7月是手足口病的高發(fā)季節(jié)，應盡量減少或避免到游樂場所等人群集中的地方玩耍，以防感染。

得手足口病沒做好隔離

提起手足口病，家長們并不陌生。每到春季，都會有不少孩子“中招”，但一般三五天就退熱、消疹，也沒啥后遺癥，因而很多家長覺得手足口病就像得個普通感冒一樣。但其實，手足口病并沒有這么簡單。深圳市民郭女士對此深有體會：前幾天，她的大兒子小欣反復高燒不退，吃過幾次退燒藥也不見好轉。發(fā)病第二天，小欣的手、腳、外陰等部位，還出現了大塊的紅色疹子，在送醫(yī)途中，一度還手腳抽搐。經診斷，他得了手足口病，且是重癥病例。所幸送醫(yī)及時，小欣的病情得到控制，也沒有出現并發(fā)癥。

就在小欣送院當天，郭女士的二兒子也開始發(fā)燒，經檢查，他也得了手足口病。原來，小欣生病后，家人并沒有作出隔離處理，導致病毒傳染給了弟弟。好在經過一個星期的治療后，兩兄弟均病愈出院了。

手足口病出現新癥狀，近期進入高發(fā)期

近日，福建省婦幼保健院感染科接診了一名2歲多的小女孩，她的手足口病情況卻引起了大家的格外關注。

她四肢、軀干、胸背部布滿了皰疹，并且發(fā)著高燒，沒有食欲，還不停地流口水，吵鬧不安，最終醫(yī)生給出的疾病診斷是：CV-A6型手足口病。

目前，CV-A6型手足口病流行并不多，這種新型手足口病和普通的手足口病有什么區(qū)別呢？又有哪些危害？一起來看……

新型和普通型手足口病有啥不同？

目前流行的多為傳統型手足口病，其中以CV-16型和EV-A71型最為多見。

CV-A6型手足口病是由柯薩奇病毒A組6型病毒(即CV-A6病毒)引起，和傳統手足口病相比主要有以下區(qū)別：

1、皮疹分布更廣泛，更密集

分布于上臂、大腿、軀干和胸背部等，并且皮疹密集，多為大皰樣皮疹，且伴有瘙癢、疼痛感。

傳統型手足口病皰疹只出現在手、足、口部位，胸前、后背很少。因此，新型手足口病易被誤診、漏診。

2、脫甲

約30%的CV-A6型手足口病患兒在恢復期病程2-4周后會出現脫甲。

而其他病原體脫甲的比例則不足5%。

3、皮疹壁薄，更容易潰破

CV-A6型手足口病皮疹早期表現為皮膚顏色的米粒大小丘疹，周圍略有紅暈，隨后皰疹很快增大，形成薄壁皰疹，部分皮疹可以融合，隨病程進展會出現皰疹破潰。

普通型手足口病皮疹不易潰破。

4、結痂

CV-A6引起的手足口病治愈后可留下硬痂，而其他病毒引起的手足口病愈合后一般不會留痂。

5、部分患者可不出現皮疹，而僅有發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染的癥狀。

6、重癥比例小

CV-A6病毒感染的手足口病，因為皮疹嚴重看起來更為兇險，臨床癥狀更明顯。

但事實上，CV-A6病毒一般不會傷害循環(huán)系統和神經系統，因此引起的重癥比例反而比EV-A71及CV-16病毒的感染性要小。

一般一周左右會康復

得了手足口病的孩子，很容易被當做感冒來治。在手足口病初期，一般會有發(fā)燒、咳嗽、流涎、食欲降低等癥狀。直到孩子手、腳、臀部、關節(jié)等部位出現皮疹，家長們才會意識到不對勁。有些孩子的口腔粘膜還會出現皰疹，疼痛明顯。

多數情況下，手足口病不足為懼。手足口病和呼吸道感染一樣，屬于自限性疾病。如果沒有并發(fā)癥，一般一周左右就會康復。目前，治療手足口病也沒有特效藥，醫(yī)生一般會對癥補液、退熱、抗病毒治療。比如，對發(fā)燒超過38.5℃的孩子，醫(yī)生會推薦使用對乙酰氨基酚或布洛芬來降溫。

出現這些癥狀需提防重癥

但如果孩子尤其是3歲以下的孩子出現以下情況，有可能在短期內發(fā)展為危重病例：

●持續(xù)高熱，體溫大于39℃，常規(guī)退熱效果不佳；

●精神萎靡、頭痛、眼球震顫或上翻、嘔吐、易驚、肢體抖動、吸吮無力、站立或坐立不穩(wěn)等；

●呼吸增快、減慢或節(jié)律不整；

●心率增快、出冷汗、四肢末梢發(fā)涼、皮膚發(fā)花、血壓升高等。

有癥狀要就醫(yī)重癥死亡率極高

醫(yī)生提醒，手足口病病情進展很快，可在數小時或數十小時內由輕癥迅速演變?yōu)橹匕Y、甚至危重癥，很快出現肺水腫、肺出血的表現，從而導致死亡。由于手足口病病情變化快，早期識別困難，而且缺乏特效的藥物治療，一旦出現危重癥病例，其死亡率極高。即使搶救過來，也可能留有肢體運動障礙、癱瘓、語言障礙、吞咽困難等等后遺癥。

由于多數家長無法準確區(qū)分這些癥狀，因此醫(yī)生建議，只要出現手足口病癥狀，都要及時去醫(yī)院就診。

預防：推薦接種EV71疫苗

有些家長會問，為啥給孩子打了疫苗，還是得了手足口病？其實，家長口中的“手足口病疫苗”，其實是EV71疫苗。

引發(fā)手足口病的腸道病毒有多種，其中容易引起重癥的是腸道病毒71型（EV71）。目前深圳市各社康中心預防接種門診均可接種EV71疫苗，一共打2針，每針100~200元左右（品牌不同，價格不同）。

但是，EV71疫苗只能對付EV71病毒，對其他引起手足口病的腸道病毒是無效的。所以，打了這個疫苗并非不會再得手足口病。

既然如此，是不是不用打EV71疫苗了？錯。雖然EV71疫苗不能預防所有手足口病，但將會顯著減少手足口病重癥和死亡的發(fā)生。醫(yī)生建議，6個月及以上的寶寶，在流行季節(jié)前兩個月接種EV71疫苗，接種年齡越早越好，最好在周歲前打完2針。不過，對于5歲以上兒童，感染和發(fā)生重癥病例的可能性非常小，因此不推薦接種。

孩子得了手足口病家長咋護理？

據深圳市兒童醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師齊利峰介紹，手足口病是由腸道病毒感染引起的傳染性疾病，這種病全年均有發(fā)生，夏秋季是高發(fā)期，5歲及以下的嬰幼兒發(fā)病率較高，出現重癥手足口病的機會也多。

手足口病傳染性強，主要經糞便——口或呼吸道飛沫傳播，亦可經接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。通常發(fā)病后一周內傳染性最強。所以，常常會有“一個幼兒確診手足口病、全班停課”的事情出現。如果孩子得了手足口病，需要在家隔離治療，即使痊愈后也還需要再隔離一周才能上學。

1.在皮膚護理方面，孩子的衣服、被褥要清潔，要柔軟寬松，經常更換；剪短指甲，必要時包裹雙手，防止抓破；

2.在皮疹護理方面，臀部有皮疹的孩子，應隨時清理大小便，保持臀部清潔干燥，防止感染；在口腔護理方面，保持口腔清潔、衛(wèi)生，進食前后用溫開水漱口；

3.在飲食護理方面，孩子因發(fā)熱、口腔皰疹，而變得食欲較差，宜給孩子進食高蛋白、高營養(yǎng)、低脂易消化的流質或半流質食物，如米湯、面湯類，且少食多餐，宜溫涼、無刺激性，大孩子可以進食冰鎮(zhèn)的果汁，避免進食辛辣等刺激性食物。