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甲狀腺疾病與糖尿病居然有這樣的關(guān)系!

2016-09-22 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲減患者葡萄糖轉(zhuǎn)換降低,提示該類患者存在低血糖傾向,可能是因為全身代謝速度減慢的緣故,臨床工作中需警惕發(fā)生這種低血糖的危險。

  對于甲狀腺疾病和糖尿病,大家一定都不陌生。但對于二者的關(guān)系,多數(shù)人可能并不了解。據(jù)北京豐臺廣濟中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院講述:甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌都與糖尿病的發(fā)病有著重大關(guān)系。

  (1)甲亢

  甲亢患者常合并糖代謝異?;蛱悄虿。l(fā)生率約為1.7%~65.0%合并甲亢的嚴重程度病程和原有基礎(chǔ)疾病是影響糖代謝結(jié)果的根本因素。

  甲亢時,甲狀腺激素對胰島功能有雙重影響,既改變機體對胰島素的敏感性,又加快胰島素降解當甲狀腺激素升高時,胰島B細胞功能減低,拮抗胰島素的物質(zhì)增多因此,甲亢患者應(yīng)常規(guī)進行糖代謝檢查,并定期隨訪,部分患者可進一步篩查糖負荷后胰島素及自身免疫介導(dǎo)的糖尿病相關(guān)抗體。

  甲亢伴糖尿病的癥狀可能與高糖高滲狀態(tài)相混淆,容易被忽略;在接受胰島素治療時,胰島素的使用量會比實際需要量增大。

  (2)甲減

  甲減本身可改善高血糖,但機制尚不清楚,且相關(guān)研究有限與甲亢相反,甲減時肝糖輸出糖異生和外周葡萄糖利用均減少動物實驗發(fā)現(xiàn),甲減鼠胃腸道吸收葡萄糖減慢,從而改善高血糖。

  甲減患者葡萄糖轉(zhuǎn)換降低,提示該類患者存在低血糖傾向,可能是因為全身代謝速度減慢的緣故,臨床工作中需警惕發(fā)生這種低血糖的危險。

  (3)甲狀腺結(jié)節(jié)

  糖尿病可引起甲狀腺激素等多種內(nèi)分泌激素異常分泌,導(dǎo)致糖尿病患者甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率高于普通人群但不必驚慌,甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)為良性,僅少數(shù)為惡性。

  胰島素抵抗程度與甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生也相關(guān),因為胰島素抵抗可導(dǎo)致代償性胰島素分泌增加,胰島素本身也是一種甲狀腺生長因子,可誘導(dǎo)多種細胞包括甲狀腺細胞的生長及增殖,進而引起甲狀腺功能及結(jié)構(gòu)的異常。

  另一方面,胰島素對甲狀腺的形態(tài)產(chǎn)生影響,胰島素抵抗人群甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率升高,結(jié)節(jié)體積增大,成人1型糖尿病伴有甲狀腺超聲異常者表現(xiàn)以低回聲甲狀腺形態(tài)異常多見體積比健康人的增大。

  高齡肥胖高空腹血糖及女性是糖尿病合并甲狀腺結(jié)節(jié)的危險因素,臨床醫(yī)生應(yīng)對此有所考慮。

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