提到睡眠障礙和晝夜節(jié)律紊亂，絕大多數(shù)的精神科醫(yī)生都會將其視為心境障礙，特別是抑郁障礙的臨床癥狀之一，即患者罹患雙相障礙或抑郁障礙后出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙或晝夜節(jié)律紊亂。

但來自格拉斯哥大學的Laura教授采用逆向思維進行假設，討論晝夜節(jié)律紊亂與心境障礙的相關性，同時評估了晝夜節(jié)律紊亂與神經(jīng)質(zhì)、健康滿意度、幸福感、孤獨感、情緒穩(wěn)定性及認知功能的相關性。研究成果發(fā)表在2018年5月15日的LancetPsychiatry雜志上，該研究帶給我們許多新的啟發(fā)。

研究方法及結(jié)果

研究人員于2013年-2015年在英國招募了91105名研究對象，年齡37-73歲。研究對象被要求佩戴活動監(jiān)測設備7天，以觀察他們的晝夜節(jié)律情況。若研究對象在晚上活動過多，或白天活動缺乏（兩者可同時發(fā)生），則被認定為存在潛在的晝夜節(jié)律紊亂。

研究人員會基于活動監(jiān)測設別記錄的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計算研究對象晝夜活動量的幅度，若相對幅度較高，說明個體晝夜活動量差異大，若相對幅度較低則提示晝夜活動量接近，甚至無差異。

該研究充分考慮了混雜因素對結(jié)果的影響，納入的混雜因素包括：年齡、性別、民族、生活方式、BMI、吸煙及飲酒史、受教育情況、經(jīng)濟水平、童年創(chuàng)傷等。研究所用評估工具為MentalHealthQuestionnaire(MHQ)和EysenckPersonalityQuestionnaireRevised（EPQ-R-S）。數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用logistic回歸模型進行分析，計算OR及IRR值。

研究結(jié)果顯示，晝夜活動量相對幅度下降一個五分位點，抑郁障礙及雙相障礙的患病風險均顯著增高，與對照組相比，OR值分別為1.06及1.11，差異具有統(tǒng)計學意義。在調(diào)整了混雜因素后，晝夜活動量相對幅度低者，情緒更易波動，對健康及幸福的滿意度低，孤獨感強，認知功能更差（反應時間延長），而神經(jīng)質(zhì)得分偏高。

小結(jié)

該研究證實，晝夜節(jié)律紊亂與情緒不穩(wěn)定性、認知功能改變、神經(jīng)質(zhì)等存在明確的相關性，晝夜活動量差別小者罹患抑郁障礙及雙相障礙的風險較大。

傳統(tǒng)觀點認為，晝夜節(jié)律紊亂與抑郁障礙及雙相障礙的關系是：前者是疾病的一種表現(xiàn)，甚至是重要癥狀之一。但從這項研究結(jié)果我們可以看出，晝夜節(jié)律紊亂可能在抑郁障礙及雙相障礙患者發(fā)病前就已經(jīng)出現(xiàn)，而早期識別和早期干預晝夜節(jié)律紊亂者具有重要的臨床意義。

該研究另一個重要的研究成果在于，首次明確的給出晝夜節(jié)律紊亂與情緒不穩(wěn)及神經(jīng)質(zhì)相關的證據(jù)，而情緒的不穩(wěn)定性及神經(jīng)質(zhì)特質(zhì)均與抑郁障礙及雙相障礙的發(fā)病密切相關，進一步證實了晝夜節(jié)律的監(jiān)測及及早對晝夜節(jié)律紊亂者進行干預的必要性。