臨床治療乙肝的藥物很多，并且療效各異，加上個體的差異性，每個人用藥的可能也有所區(qū)別。治療乙肝比較常見的藥物則是替諾福韋和恩替卡韋，許多初期抗病毒的乙肝患者并不了解這兩種藥的具體區(qū)別，所以在選藥用藥方面都有許多顧慮。那么，這兩個藥物有什么區(qū)別呢？我們一起來學習一下，了解一下吧。

恩替卡韋和替諾福韋藥效的區(qū)別

恩替卡韋適用于病毒復制活躍，血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。為鳥嘌呤核苷類似物，對乙型肝炎病毒(HBV)多聚酶具有抑制作用。它能夠通過磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽，三磷酸鹽在細胞內的半衰期為15小時。

替諾福韋是一種核苷酸類逆轉錄酶抑制劑，以與核苷類逆轉錄酶抑制劑類似的方法抑制逆轉錄酶，從而具有潛在的抗HIV－1的活性。韋瑞德的活性成分替諾福韋雙磷酸鹽可通過直接競爭性地與天然脫氧核糖底物相結合而抑制病毒聚合酶，及通過插入DNA中終止DNA鏈。在體外，韋瑞德可對抗多種病毒，包括那些對核苷類逆轉錄酶抑制劑耐藥的毒株。

恩替卡韋和替諾福韋用法的區(qū)別

恩替卡韋和替諾福韋用藥次數(shù)都是每天一次，每次1片。唯一不同點是恩替卡韋每片劑量為0.5mg，替諾福韋每片劑量為300mg。

恩替卡韋的用藥條件是空腹服用，也就是服藥時間與飲食之間至少需要間隔2小時;替諾福韋在這一方面沒有什么要求，任意時間用藥都可。但是需要注意的是，這兩種藥做好每天在同一時間段服用，規(guī)律用藥。

恩替卡韋和替諾福韋用藥人群的區(qū)別

在用藥人群方面，恩替卡韋屬于妊娠C類藥物，所以對于正在備孕或已孕婦女為了避免對胎兒造成影響，是不能使用的。同時恩替卡韋有可能會通過乳汁分泌，所以對于哺乳期婦女也不建議使用。

而替諾福韋，屬于妊娠B類藥物，所以對于孕期婦女推薦優(yōu)先選擇替諾福韋進行抗病毒。對于哺乳期這塊，我國15年版的乙肝防治指南中只指出：“抗病毒母親停藥后可以母乳喂養(yǎng)。”15年世界衛(wèi)生組織《預防、關護和治療慢性乙肝感染者指南》建議：“在發(fā)展中國家沒有更好可替代的喂養(yǎng)方法時可以服用替諾福韋哺乳。”

雖然替諾福韋抗病毒藥效強，安全性也較好，但替諾福韋有輕微的腎毒性，所以對于有腎炎的患者須慎用該藥。對于腎功能正常的用戶則可以放心使用，即使長期使用導致腎損傷也是可逆的。停藥或調整藥物劑量，或者給予補磷治療，都會完全好轉。長期治療期間只要定期監(jiān)測腎功能和血磷，都不會有大問題出現(xiàn)。

恩替卡韋和替諾福韋用藥耐藥的區(qū)別

在耐藥方面，臨床實驗中恩替卡韋的前兩年耐藥率都為0第三年和第四年的耐藥率分別為1%。但是，如果已經(jīng)對拉米耐藥的，第一年的耐藥率為1%，第二年為3%，第三年為23%，第四年為43%。從這一點上看，如果患者已經(jīng)對拉米耐藥過多，為了避免交叉耐藥應該避免再次選擇恩替卡韋進行治療。替諾福韋目前在五種核苷類藥物中，耐藥率最低，在國外的臨床實驗中，5年未檢測出耐藥患者。

以上就是恩替卡韋和替諾福韋在藥效，用法，耐藥性以及適用人群方面的區(qū)別，正在或即將進行抗病毒的戰(zhàn)友們可以根據(jù)自己的實際情況進行選擇。對于患有乙肝的朋友們來說，初始用藥可以選擇替諾福韋（韋瑞德）。但有一直服用恩替卡韋的朋友們，如果還可以，那么則可以繼續(xù)用藥，如需換藥、停藥還需遵循醫(yī)囑。