不少乙肝患者經(jīng)過治療，乙肝病毒指標(biāo)會出現(xiàn)變化。“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”，乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰，但是一旦停止治療，病毒指標(biāo)又變回到原樣。有的患者不經(jīng)任何治療，病毒指標(biāo)也總在變化，時陽時陰；有的患者病毒指標(biāo)定量檢查，數(shù)值時高時低。指標(biāo)總變化，這是怎么回事呢？

患者應(yīng)當(dāng)明白，乙肝病毒數(shù)值不是恒定不變的。慢性乙肝患者機體免疫功能缺陷，使得乙肝病毒長期潛伏于肝組織和其他器官組織中，如果機體免疫功能處于麻痹或低下狀態(tài)，那么無論病毒怎樣復(fù)制、數(shù)量多少，肝功能都能保持正常，肝組織損害相對較輕，病毒指標(biāo)相對穩(wěn)定。

慢性乙肝患者體內(nèi)不斷地發(fā)生著病毒與機體免疫系統(tǒng)的斗爭，此消彼長，舊的平衡不斷被打破，再建立新的平衡，病毒數(shù)量和病毒復(fù)制水平不斷發(fā)生，每天病毒的數(shù)值都不同，主要是受藥物或機體免疫系統(tǒng)的壓力影響，其次病毒的復(fù)制也有其自身的代謝特征。

乙肝“大小三陽”不是恒定的

由于大部分病人的免疫缺陷呈現(xiàn)低下狀態(tài)，雖然不能一次性將病毒徹底清除，但從來沒有放棄過。所以慢性乙肝病人體內(nèi)其實持續(xù)進(jìn)行著抗病毒的免疫反應(yīng)，病毒也不斷地通過各種手段和方式對抗藥物作用或免疫打擊，病毒發(fā)生基因變異是逃避免疫系統(tǒng)的攻擊，與藥效進(jìn)行周旋的主要方式。

導(dǎo)致乙肝病毒變異的原因

①乙肝病毒本身因素：乙肝病毒本身就在持續(xù)變化，自然有個變異過程。

②乙肝病毒變異和機體的免疫壓力有關(guān)：機體免疫活化之后，會抗病毒，此時病毒有一個免疫逃逸機制，避免機體對它產(chǎn)生攻擊，乙肝病毒常常通過變異獲得免疫逃避的機會，那很容易出現(xiàn)變異。

③藥物誘導(dǎo)變異：由于藥物作用于特定的部位，持續(xù)作用會導(dǎo)致這個部位的核酸改變，使乙肝病毒對該藥物不再敏感，也就是耐藥性變異。

總而言之，乙肝病毒指標(biāo)會隨著機體變化而變化，乙肝患者要定期復(fù)查肝功能和乙肝病毒DNA，如果發(fā)現(xiàn)肝功能回升，DNA再次陽轉(zhuǎn)，即可能發(fā)生了病毒的變異。有條件的醫(yī)院實驗室可通過直接檢測病毒DNA的序列而發(fā)現(xiàn)變異病毒。