乙肝病毒是由病毒抗原包裹病毒核酸(DNA)構(gòu)成的，乙肝病毒核酸(HBVDNA)是形成乙肝病毒的基因，基因是由串聯(lián)的核酸密碼子組成的。

在乙肝治療中，耐藥情況一旦發(fā)生，原本有效的抗病毒藥物的抑制病毒復(fù)制能力就會(huì)大大降低。同時(shí)，耐藥會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)、疾病進(jìn)展等不良后果，而藥物之間的交叉耐藥也會(huì)給后續(xù)治療的選擇帶來極大的困難。

造成乙肝病毒變異原因有哪些？

1、乙肝病毒因素

乙肝抗病毒治療時(shí)，乙肝病毒會(huì)通過發(fā)生變異來避免藥物的作用，即乙肝病毒做選擇性變異而導(dǎo)致耐藥。如果乙肝患者在治療前乙肝病毒水平很高，其耐藥發(fā)生率會(huì)比較高;如果治療前乙肝病毒水平很低，那么用相同的藥其耐藥發(fā)生率就低，乙肝病毒耐藥的發(fā)生與治療前患者的病毒水平有關(guān)。

2、免疫因素

乙肝病毒變異和機(jī)體的免疫力有關(guān)系，機(jī)體免疫活化之后，有抗病毒的功能，此時(shí)病毒有免疫逃逸機(jī)制，避免機(jī)體對(duì)它產(chǎn)生攻擊，病毒常常通過變異獲得免疫逃避的機(jī)會(huì)，病毒就很容易出現(xiàn)變異。

3、藥物因素

由于藥物作用于特定的部位，持續(xù)作用會(huì)導(dǎo)致這個(gè)部位的核酸改變，使病毒對(duì)該藥物不再敏感，也就是耐藥性變異。藥物的耐藥發(fā)生率跟藥物抑制病毒的能力有關(guān)系，如果藥物抑制病毒的能力很強(qiáng)，一下子把病毒壓下去，病毒發(fā)生耐藥變異的機(jī)會(huì)就小。

如何避免乙肝病毒耐藥？

1、選擇合適的抗病毒藥物

治療乙肝的抗病毒藥物可分為干擾素和核苷類藥物，選擇抗病毒藥物時(shí)要全面結(jié)合病情及患者體質(zhì)，干擾素不能隨便停藥，長(zhǎng)期服用乙肝病毒輕易發(fā)生變異耐藥。核苷類抗病毒藥物也都有不可避開的耐藥性。

2、用藥前進(jìn)行耐藥監(jiān)測(cè)

在進(jìn)行抗病毒治療前要做乙肝病毒耐藥檢測(cè)能科學(xué)診斷出患者對(duì)哪種藥物比較敏感，從而選擇最適合的治療藥物，避免用錯(cuò)藥導(dǎo)致乙肝病毒變異耐藥。

3、定期檢查

在治療期間要定期去正規(guī)的肝病進(jìn)行檢查，時(shí)刻監(jiān)控病情的發(fā)展，防范嚴(yán)重不良事件的發(fā)生。

特別強(qiáng)調(diào)：乙肝患者要選擇正規(guī)肝病醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，按照醫(yī)生囑咐規(guī)范用藥，不自行減量或停用，定期到醫(yī)院做檢查，才能有效治療乙肝。