做乙肝病毒DNA量檢查，能不能判斷病情的輕重？

乙肝兩對(duì)半是判斷是否感染乙肝，區(qū)分乙肝“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”的重要指標(biāo)，也是指導(dǎo)正常人群強(qiáng)化乙肝疫苗接種的指標(biāo)。但是，在臨床診療中常常同時(shí)進(jìn)行乙肝病毒檢測(cè)(HBV-DNA檢測(cè))。

這就讓很多患者產(chǎn)生不解，為什么已經(jīng)查了乙肝，還要查乙肝病毒？

大家要明白的是，乙肝兩對(duì)半檢測(cè)只是對(duì)乙肝病毒標(biāo)志物的判斷，只能判斷體內(nèi)有沒有感染過(guò)乙肝病毒或者有沒有抗體，并不能確診是乙肝患者、乙肝病毒攜帶者或者是攜帶有乙肝病毒的相關(guān)疾病，而且對(duì)病情輕重的評(píng)估、指導(dǎo)用藥及療效監(jiān)測(cè)意義不大。

而HBV-DNA檢查是以某一數(shù)值的高低判斷慢性HBV感染的病毒復(fù)制水平，作為醫(yī)生抗病毒治療適應(yīng)癥的選擇及使用抗病毒藥物治療后對(duì)藥物療效判斷。

乙肝DNA檢測(cè)，以準(zhǔn)確了解乙肝病毒在體內(nèi)的含量、乙肝病毒復(fù)制情況、是否傳染，從而判定患者適合哪一種抗病毒藥物；同時(shí)聯(lián)合肝功能檢查，尤其轉(zhuǎn)氨酶(ALT)來(lái)評(píng)估肝臟損傷程度，以此對(duì)患者進(jìn)行抗病毒治療。

HBV-DNA檢測(cè)意義有兩個(gè)方面

1.在檢測(cè)乙肝“兩對(duì)半”時(shí)，如HBsAg為陽(yáng)性，就必須檢查HBV-DNA以確定傳染性的高低。

當(dāng)HBV-DNA定量檢查值小于1.0x103IU/ml時(shí)，基本表明病毒無(wú)復(fù)制，傳染力弱；當(dāng)HBV-DNA定量檢查值大于1.0x103IU/時(shí)，表明體內(nèi)HBV-DNA為陽(yáng)性，病毒仍然較多，傳染力強(qiáng)；HBV-DNA越高，病毒復(fù)制越厲害，傳染性越強(qiáng)。

一旦結(jié)果超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)，就可肯定體內(nèi)仍有病毒復(fù)制，根據(jù)病毒載量決定是否抗病毒治療。

2.少數(shù)患者乙肝“兩對(duì)半”五項(xiàng)檢查結(jié)果全部為陰性，甚至甲、丙、丁、戊型肝炎病毒標(biāo)志物也是陰性，但病人的轉(zhuǎn)氨酶卻很高，出現(xiàn)黃疸，肝功能損傷明顯，若通過(guò)檢測(cè)HBV-DNA，發(fā)現(xiàn)數(shù)值增高，即可判斷這種肝炎為“慢性隱匿性乙肝”，從而查明原因。

乙型肝炎患者和HBV攜帶者傳染性高低主要取決于血液中HBV-DNA水平，乙肝病毒DNA含量越高，說(shuō)明體內(nèi)病毒越多，病毒復(fù)制越活躍，傳染性也越強(qiáng)，出現(xiàn)并發(fā)癥機(jī)率越高。