54歲的李某剛剛查出糖尿病，又出現(xiàn)了黃疸，被懷疑是胰腺癌，并最終確診。因?yàn)樗锹尻栬F路分局的一名干部，所以來到鄭大五附院（鄭大五附院是原鐵路中心醫(yī)院）治療。但不幸的是，檢查發(fā)現(xiàn)，他的腫瘤侵犯了血管，而且侵犯的是一個(gè)大動(dòng)脈和一個(gè)大靜脈，已經(jīng)不能手術(shù)，這個(gè)消息讓他萬念俱灰?？紤]到他的情況正好符合做射頻的要求，鄭大五附院普外二科李曉勇教授就給他介紹了這種方法，他抱著試試看的心態(tài)接受了姑息性手術(shù)治療。

　　手術(shù)很順利，術(shù)中射頻消融2次，手術(shù)歷時(shí)約4個(gè)小時(shí)。3個(gè)月后做ct顯示，胰腺消融部位有纖維樣變，無新發(fā)病灶、無轉(zhuǎn)移。“纖維樣變就是指腫瘤細(xì)胞被燒后變性了，失去活性了。”李曉勇教授說。這個(gè)結(jié)果一直持續(xù)到今年，過完年，李某剛來做過今年的復(fù)查，腫瘤無進(jìn)展、無復(fù)發(fā)、無轉(zhuǎn)移，身體狀況良好。

　　與李某同時(shí)期治療的劉某，就沒有那么幸運(yùn)了。他當(dāng)時(shí)確診時(shí)腫瘤直徑只有2厘米，而且他身體很好，無其他疾病，有手術(shù)機(jī)會(huì)。于是，他就做了根治性切除手術(shù)，手術(shù)做了七個(gè)多小時(shí)，很成功，但術(shù)后很快就出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移，手術(shù)只為他延長了7個(gè)月的生命。“胰腺癌根治性手術(shù)難度大、時(shí)間長，而且費(fèi)用很高，常規(guī)的住院總花費(fèi)約6萬~8萬元，到北京、上海知名醫(yī)院，費(fèi)用更高，可達(dá)10萬以上，但遺憾的是，即使做根治性切除，患者的壽命延長也很有限。相反，姑息性手術(shù)聯(lián)合射頻消融只需要4萬左右。”李曉勇教授說。

　　據(jù)了解，目前德國、美國和意大利等國家都開展了射頻消融治療胰腺癌，我國在北京、浙江也有開展，但在我省，目前只有鄭大五附院一家醫(yī)院開展。李曉勇教授介紹說，經(jīng)過十幾年的手術(shù)積累和對照，數(shù)據(jù)研究顯示：射頻消融是一項(xiàng)安全、有效的治療手段，治療效果明顯好于放療、化療及生物治療等，胰腺癌患者的平均生存年限得到了明顯提高，部分患者有可能達(dá)到治愈的效果。

　　“花的錢少了、受的罪少了、活的時(shí)間長了、活的質(zhì)量也好了，特別是對于那些失去手術(shù)機(jī)會(huì)感覺無路可走的患者來說，這無疑是一條值得選擇的路。”李曉勇教授說。

　　胰腺癌發(fā)病排名往前跳，但治療手段滯后，

　　只有一成患者做了切除手術(shù)，九成患者為選擇治療手段作難

　　以前，我們經(jīng)常聽說的是胃癌、肺癌、肝癌，近年來，胰腺癌越來越多地被人們了解，帕瓦羅蒂、沈殿霞、喬布斯以及諾貝爾獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)?wù)咚固孤?，都因胰腺癌去世?ldquo;胰腺癌的發(fā)病率不斷提高，尤其是近十年，已經(jīng)排到了全身腫瘤的第四、第五位。胰腺癌跟乳腺癌等一樣，屬于‘富貴癌’，以前歐美國家發(fā)病率高，現(xiàn)在我國也高起來。”李曉勇教授說。

　　他說，與之不符的，是胰腺癌在治療上一直沒有取得大的突破。“胰腺癌被稱為20世紀(jì)未被攻克的醫(yī)學(xué)堡壘，雖然其他癌癥也沒有被攻克，但隨著檢查手段的提高、致病病因的發(fā)現(xiàn)以及治療方法的進(jìn)步等，很多能做到早診斷、早治療，治療效果也有了很大提升，但胰腺癌并非如此。首先，它不容易被發(fā)現(xiàn)，胰腺躲在后腹膜的后面，前面是充滿氣體重疊盤繞的腸管，后面有厚厚的肌肉和骨骼，b超既怕氣體又怕骨頭，常規(guī)體檢很難發(fā)現(xiàn)胰腺的異常，而且早期幾乎沒有癥狀，當(dāng)有明顯的癥狀時(shí)，往往已經(jīng)是中晚期了，據(jù)統(tǒng)計(jì)，確診的胰腺癌患者有80%已經(jīng)錯(cuò)過了切除的機(jī)會(huì)。

　　其次，胰腺癌手術(shù)切除范圍大、創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多，切除器官多，稍有不慎就會(huì)出現(xiàn)膽汁、胰液漏出，胰液就像硫酸，漏到腹腔里就會(huì)腐蝕周圍器官，出現(xiàn)大出血，被稱為腹部外科最大的手術(shù)之一，對患者身體條件要求比較高，手術(shù)費(fèi)用也比較高，在約20%可以手術(shù)的患者中，又有一半左右因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件、自身?xiàng)l件以及醫(yī)院選擇等原因錯(cuò)過了手術(shù)機(jī)會(huì)。也就是說，只有10%左右的胰腺癌患者能切除腫瘤。第三，胰腺癌對放、化療都不敏感，也正因?yàn)榇耍霈F(xiàn)了各種治療手段，如伽馬刀、超聲聚焦、介入治療、生物治療、免疫治療、中醫(yī)中藥等，治療手段多正說明了目前尚無非常有效的治療方法。九成患者在這些治療方法中‘瘸子里挑將軍’，最后，錢花了不少，生命延長得有限，生活質(zhì)量更是毫無保障。”

（實(shí)習(xí)編輯：許曉靜）