肺癌發(fā)病率高居榜首

　　最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前我國肺癌的城市地區(qū)發(fā)病率為55.92/10萬，農(nóng)村地區(qū)發(fā)病率為45.81/10萬，同期死亡率城市地區(qū)高達(dá)47.62/10萬，農(nóng)村地區(qū)也已達(dá)到37.64/10萬，均居全國腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率第一位。而在天津，肺癌也已成為第一大癌癥，發(fā)病率和死亡率位居居民惡性腫瘤之首。根據(jù)天津市腫瘤醫(yī)院的一組數(shù)據(jù)顯示，肺部腫瘤科的年手術(shù)例數(shù)已由十年前的300余例上升到去年的1800余例，十年上升了5倍。

　　中國抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會主任委員、天津市腫瘤醫(yī)院肺部腫瘤科主任王長利教授介紹，肺癌的發(fā)病與生活方式有密切關(guān)系。首位高危因素是吸煙，80％以上的肺癌被認(rèn)為是由于長期主動吸煙或被動吸入“二手煙”所致，吸煙者及“二手煙”人群罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)較其他人群上升20%—30%。其次是環(huán)境中的污染，如大氣污染、粉塵污染、室內(nèi)裝修和烹調(diào)油煙造成的居住環(huán)境的空氣污染等，也是誘發(fā)肺癌的重要因素。另外，一些肺部慢性疾病患者，如慢性支氣管炎、肺結(jié)核、彌漫性肺間質(zhì)纖維化等，發(fā)生肺癌的幾率也高于其他人群。

　　早期規(guī)范化治療效果好

　　“肺癌之所以難治，主要是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)得晚。在醫(yī)學(xué)上，肺癌分為四期，在中晚期之前都有手術(shù)治愈的機(jī)會，但如果發(fā)現(xiàn)時就已經(jīng)是中晚期，就可能錯過了手術(shù)治療的最佳時機(jī)。”王教授指出，肺癌目前還是主張采取以手術(shù)為主的多學(xué)科、規(guī)范化綜合治療，首次診斷的準(zhǔn)確性、首次治療的規(guī)范性至關(guān)重要，早期診斷、早期治療則是提高肺癌總體治療效果的唯一途徑。以手術(shù)為主的規(guī)范化綜合治療可使肺癌患者的5年生存率達(dá)到50%以上，尤其是早期的肺癌患者，5年生存率可以達(dá)到80%—90%，中晚期生存率也可達(dá)20%—30%。

　　目前多數(shù)肺癌患者到醫(yī)院就診時就已是中晚期，70%～80%已無法進(jìn)行手術(shù)。以往肺癌患者如果失去了手術(shù)機(jī)會，治療就會非常困難，生存期一般不超過1年?，F(xiàn)在隨著醫(yī)療水平的提高，通過個體化治療、靶向治療等手段，患者生存期已提升至3~5年。但總體而言，五年生存率并沒有得到明顯改善。

　　“值得欣慰的是，現(xiàn)在早期發(fā)現(xiàn)的患者越來越多。”王教授介紹，15年前，在天津市腫瘤醫(yī)院治療的肺癌患者中，有50%發(fā)現(xiàn)時就已是三期，而現(xiàn)在50%左右都是一期患者，70%～80%的早期患者都是通過定期查體發(fā)現(xiàn)腫瘤的。對于健康人群，也應(yīng)做到盡早戒煙控?zé)?、拒絕被動吸煙、重視并積極治療肺部慢性疾病、減少室內(nèi)外空氣污染，爭取從病因上預(yù)防肺癌。

　　每年做一次低劑量螺旋CT

　　要想做到早診早治，定期查體、早期發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵。王主任教授提示，年齡在40歲以上、有長期吸煙史、伴有肺癌家族史的人群，均為肺癌高危人群，建議每年做一次肺部檢查，最好是做低劑量螺旋CT。

　　對于早期肺癌來說，X線胸片檢查漏診率較高，因?yàn)樵谡恍仄希谓M織與縱膈、心臟及膈肌有重疊。而與之相比，低劑量螺旋CT則可通過高速、連續(xù)的數(shù)據(jù)采集，且為橫斷面斷層成像，可以發(fā)現(xiàn)位于解剖學(xué)死角或胸片檢查中因組織結(jié)構(gòu)重疊等原因造成的病灶遺漏，明顯提高了肺內(nèi)小結(jié)節(jié)病變的檢出能力，對早期發(fā)現(xiàn)肺癌具有重大意義。通過低劑量螺旋CT檢查，對直徑小于1厘米的小肺癌，檢出率可達(dá)到80%以上。

　　對于通過低劑量螺旋CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)，一般來說，肺小結(jié)節(jié)在4毫米以下的，大部分屬于良性的，患者無需過分擔(dān)心；肺小結(jié)節(jié)在8毫米以上的，惡變幾率相對較高，應(yīng)繼續(xù)CT跟蹤掃描；如果發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)“磨玻璃”樣結(jié)節(jié)，則很有可能是早期肺癌的信號。

（實(shí)習(xí)編輯：莊智偉）