為小李做手術(shù)的是中大醫(yī)院神經(jīng)外科主任陳陸馗教授，他介紹說，小李患有惡性膠質(zhì)瘤，通過術(shù)中喚醒可以很好的保護(hù)他的語言功能和動(dòng)作功能免受損傷。目前，術(shù)后患者恢復(fù)非常好，腫瘤已經(jīng)完整被切除，并且沒有絲毫傷及正常腦組織，癲癇也治好了，已經(jīng)出院了。

　　噩運(yùn)：5厘米惡性腫瘤長(zhǎng)在顱內(nèi)重要功能區(qū)

　　26歲的小李，來自揚(yáng)州。1年前，就老覺得頭痛，有的時(shí)候還四肢抽搐，出現(xiàn)間接性癲癇發(fā)作。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，原來小李顱內(nèi)長(zhǎng)了一個(gè)膠質(zhì)瘤，而且長(zhǎng)在了重要的功能區(qū)，周圍是控制面部和肢體的運(yùn)動(dòng)中樞。正因?yàn)閾?dān)心影響正常功能，小李一直選擇保守治療。直至近期復(fù)查發(fā)現(xiàn)，腫瘤越來越大，直徑已達(dá)到5厘米，如果不及時(shí)處理，病情將越來越重，最終危及生命。

　　棘手：怎樣既切除腫瘤又保護(hù)神經(jīng)功能

　　小李的病情最為棘手的是，膠質(zhì)瘤是由腦組織轉(zhuǎn)變過來的，與周圍的正常腦組織邊界不清。切多了，可能導(dǎo)致永久性右側(cè)肢體偏癱和言語功能障礙;切少了，又很容易復(fù)發(fā)。

　　怎樣才能既將腫瘤干凈切除又很好的保護(hù)腦部功能區(qū)呢?術(shù)中喚醒是最佳選擇之一，它的關(guān)鍵技術(shù)是在切除病變前將患者從麻醉狀態(tài)下喚醒，利用神經(jīng)電生理刺激技術(shù)精確定位腦重要功能區(qū)并探詢病變與功能區(qū)的關(guān)系。喚醒后，邊切除腫瘤邊對(duì)病人肢體活動(dòng)和語言功能進(jìn)行檢查，從而達(dá)到在最大切除病變的同時(shí)保留患者神經(jīng)功能的目的。

　　神奇：真正感受“腦洞大開”

　　陳陸馗教授介紹，當(dāng)腫瘤區(qū)域視野暴露后，讓麻醉師準(zhǔn)備減少麻醉藥物，喚醒患者。“小李醒醒，動(dòng)動(dòng)手指頭，握一下我的手。非常棒，放輕松，我們都在這里。”就在手術(shù)最緊張的階段。小李被喚醒，并與陳陸馗教授交流。陳陸馗教授一邊與他交流，讓小李做一些動(dòng)作，或是動(dòng)動(dòng)手指，伸伸腳趾，觀察他的運(yùn)動(dòng)情況。

　　“當(dāng)用電刺激器進(jìn)行試探，我們要根據(jù)小李的反應(yīng)，迅速判斷他的功能區(qū)是否受損，如果患者動(dòng)作指令完成不了時(shí)，就說明這個(gè)區(qū)域是功能區(qū)，需要小心避開。”陳陸馗教授介紹。在精密儀器和專家精湛手術(shù)技巧的保駕護(hù)航下，在小李清醒的短短半小時(shí)內(nèi)，腫瘤被順利切除。

　　闖關(guān)：患者首先要過心理

　　“我這是在腦子里做手術(shù)，明知道有人在我腦子里挖來挖去，我還要非常鎮(zhèn)定，不知道能不能辦到呢?”小李術(shù)前術(shù)中喚醒還是有一定的恐懼。但是陳陸馗教授在術(shù)前和患者本人充分溝通，并制訂了詳盡的治療方案，術(shù)前訓(xùn)練患者模擬術(shù)中配合場(chǎng)景，先讓小李闖過自己的心理關(guān)。

　　“以前沒進(jìn)過手術(shù)室覺得很恐怖，特別擔(dān)心手術(shù)中醒過來很痛怎么辦。”這也是術(shù)前小李擔(dān)心的問題。“平時(shí)做開顱手術(shù)都是采用全身麻醉。但這次手術(shù)中需要患者清醒過來，我們只用了平時(shí)不到一半的藥量，鎮(zhèn)痛效果就達(dá)不到了。”尹寧介紹，開顱手術(shù)中最痛的就是被切開的頭皮，而術(shù)中喚醒是在這一步驟之后才進(jìn)行的，這時(shí)患者對(duì)感覺疼痛的神經(jīng)阻滯了，術(shù)中醒來時(shí)就完全感覺不到疼痛。

　　挑戰(zhàn)：對(duì)醫(yī)生來說是一場(chǎng)硬仗

　　中大醫(yī)院麻醉科主任尹寧介紹說，開顱術(shù)中喚醒對(duì)麻醉師的要求很高，在劇烈的腦部手術(shù)刺激時(shí)，既要為手術(shù)提供足夠深度的催眠、鎮(zhèn)痛，而在實(shí)施功能投射區(qū)手術(shù)需要術(shù)中喚醒時(shí)，又要使病人平穩(wěn)、快速蘇醒，以便能配合手術(shù)。同時(shí)在這一喚醒過程中，不至于產(chǎn)生呼吸抑制。而對(duì)于神經(jīng)外科的手術(shù)醫(yī)生，則要熟悉掌握大腦的解剖結(jié)構(gòu)，在較短時(shí)間的術(shù)中喚醒中將腫瘤精準(zhǔn)切除掉。