疼痛是癌癥患者最常見的伴隨癥狀之一，絕大部分的癌癥患者長期忍受著疼痛的折磨。

何為疼痛？

疼痛是一種主觀感覺，是由現(xiàn)有的或潛在的組織損傷引起，或與損傷有關(guān)的感覺和情緒上不愉快的體驗(yàn)。

世界衛(wèi)生組織已將疼痛定為繼血壓、呼吸、脈搏、體溫之后的第五大生命指征。

疼痛對癌癥患者生活質(zhì)量有什么影響？

1.在軀體方面，患者會出現(xiàn)活動耐力下降、功能減退、惡心、食欲不振、失眠等表現(xiàn)；

2.在心理精神，患者表現(xiàn)為注意力不集中、焦慮、恐懼、抑郁，嚴(yán)重者可能失去控制、甚至出現(xiàn)自殺傾向；

3.在社會交往方面，患者的社會活動減少，孤獨(dú)、依賴性增加。

疼痛可以治療嗎？

護(hù)士啊，我已經(jīng)反反復(fù)復(fù)疼了好幾個(gè)月了，實(shí)在太難受了，我這疼還有得治嗎？

當(dāng)然，只要經(jīng)過規(guī)范的止疼治療，疼痛是可以得到有效控制的，甚至可以達(dá)到無痛狀態(tài)。

那我這疼咋治??？

疼痛的治療包括藥物治療和非藥物治療。

疼痛的藥物治療包括口服藥物如阿司匹林、布洛芬、曲馬多、嗎啡片、奧施康定等，針劑藥物如嗎啡針、杜冷丁、加羅寧等，貼劑如芬太尼透皮貼，栓劑如雙氯芬酸鈉等。

止疼藥物如何使用？

止疼藥我沒少用啊，可是效果不好，還是老疼??！

使用止疼藥物，要遵守一定的原則，還有很多細(xì)節(jié)方面需要注意。

啥原則？

首先，使用止疼藥物，要按照階梯來。

階梯？？

就是根據(jù)疼痛的不同程度，使用相應(yīng)的止疼藥。

那我怎么知道我疼到哪個(gè)程度了？

評估疼痛的方法有數(shù)字評分法、主訴疼痛程度分級法

疼痛程度的評估方法

1.數(shù)字分級法：用0～10這11個(gè)數(shù)字代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為最痛，1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～10為重度疼痛。

2.主訴疼痛程度分級法：

0級：無痛；

Ⅰ級（輕度）：有疼痛，能忍受，日常生活及睡眠不受影響；

Ⅱ級（中度）：疼痛明顯，不能忍受，需服藥，日常生活及睡眠受影響；

Ⅲ級（重度）：劇烈疼痛，不能忍受，必須使用藥物，日常生活及睡眠受到嚴(yán)重影響。

我懂了，看來我的疼痛已經(jīng)到了很嚴(yán)重的程度了，經(jīng)常疼得睡不著，那這藥該怎么吃??？

輕度的疼痛，使用非阿片類藥物，像您這樣中重度的疼痛，使用阿片藥物。

各階梯代表藥物

非阿片類藥物：阿斯匹林、撲熱息痛、布洛芬、塞來昔布（西樂葆）、散利痛等；

弱阿片類藥物：可待因、強(qiáng)痛定、曲馬多（奇曼丁緩釋片）等；

強(qiáng)阿片類藥物：嗎啡、硫酸嗎啡控釋片（美施康定）、鹽酸羥考酮緩釋片（奧施康定）、芬太尼透皮貼劑（多瑞吉）等。

打針是不是比吃藥效果來得更快更好？

不，口服才是主要的、首選的方法，和針劑效果一樣，簡單、經(jīng)濟(jì)，不易耐藥，方便調(diào)整。

這口服藥像你說的什么奧施康定我也在吃，怎么就沒有像你說的這么好呢？

口服止疼藥物，除了按階梯來，還有個(gè)非常重要的原則：按時(shí)服藥！

患者應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑時(shí)間按時(shí)服用止疼藥物，以保持血液中平穩(wěn)的鎮(zhèn)痛藥物濃度，避免鎮(zhèn)痛不足或過量、避免對藥物迅速耐受，不能疼的時(shí)候就吃藥，不疼的時(shí)候就不吃。

原來如此，之前吃藥確實(shí)沒有按醫(yī)生叮囑的時(shí)間來，所以效果不好吶。

是啊，除了要按時(shí)服藥，還要按量服藥。

疼痛加重的時(shí)候不能多吃一片藥嗎？

不可以的，如果按時(shí)按量服用藥物，仍然沒有有效的止住疼痛，要及時(shí)告訴醫(yī)生，調(diào)整用藥劑量

多吃半片也不行嗎？

那就更不可以了！

口服的緩釋藥物如奧施康定需要整片吞服，不可掰開、嚼碎，因?yàn)殛_會破壞掉藥物緩釋的作用，造成藥物快速釋放，使血藥濃度在短時(shí)間內(nèi)升高，不能夠達(dá)到12小時(shí)平穩(wěn)釋放，如果用藥劑量很大，有可能會造成呼吸抑制，非常危險(xiǎn)。

止疼藥物有什么副作用？

我明白了。那護(hù)士，我長期吃這什么阿片類藥物，有什么副作用沒有??？

阿片類藥物最主要的副作用就是便秘。

便秘是阿片類藥物最常見的不良反應(yīng)，從服藥初期，就要積極預(yù)防。

預(yù)防措施

多喝水、多吃富含纖維素的食物；適當(dāng)活動；及時(shí)觀察有無便秘跡象；預(yù)防性給予緩瀉藥。

治療措施

評估便秘原因及程度；根據(jù)便秘程度選擇緩瀉藥；必要時(shí)灌腸。

服藥常見誤區(qū)有哪些？

護(hù)士啊，我聽有的病友說，長期吃這些藥會上癮，是真的嗎？

不是的，這個(gè)說法是錯(cuò)誤的。

阿片類藥物用于止痛是極少發(fā)生成癮的，發(fā)生率僅為萬分之四；服用阿片類藥物一段時(shí)間后，患者可能需要增加藥物的劑量，這是由于疼痛強(qiáng)度增加了，或是產(chǎn)生了藥物耐受。

那這藥我是不是得吃一輩子啊？

當(dāng)然不會。

隨著疾病的緩解、疼痛的減輕，可以隨時(shí)安全停用阿片類藥物。嗎啡日用藥劑量在30-60mg時(shí)，突然停藥不會發(fā)生意外。長期大劑量用藥者，應(yīng)當(dāng)逐步減少直至停藥。

我總還是怕這些藥吃多了不好，還是吃些別的止疼藥吧，把疼痛減輕一點(diǎn)就行。

您的擔(dān)心沒有必要啊，而且也沒有必要忍耐疼痛。

長期服用非阿片類藥物（如阿司匹林、布洛芬）的患者，隨著時(shí)間的延長，會出現(xiàn)胃腸、肝、腎的毒副作用，血小板功能也會受影響，而且這類藥物有封頂效應(yīng)（增加藥物劑量不能增加藥物的作用，但不良反應(yīng)成倍增加）；如果疼痛不能緩解應(yīng)當(dāng)及時(shí)選用阿片類藥，對于慢性疼痛患者需長期服藥的，服用阿片類藥物更安全，長期用藥無肝、腎等器官毒副作用。

最重要的是，服用止疼藥物的目的就是提高患者的生活質(zhì)量，最低要求是達(dá)到無痛睡眠。真正意義上提高癌痛患者的生活質(zhì)量要做到：無痛睡眠、無痛休息、無痛活動。

如何進(jìn)行疼痛的自我管理？

護(hù)士啊，你跟我說了這么多，我怕我記不住啊。

您不光得聽我說，還要進(jìn)行自我管理的。

自我管理是啥意思??？

就是您要主動參與到疼痛控制的任務(wù)中來。

疼痛患者的自我管理

01.住院期間，出現(xiàn)疼痛時(shí)及時(shí)、主動告訴醫(yī)生護(hù)士，按照醫(yī)生護(hù)士教給的方法正確評估自己疼痛的情況，積極主動配合止疼治療，主動采取非藥物止疼措施，積極預(yù)防藥物副作用并及時(shí)觀察、報(bào)告醫(yī)生，記錄疼痛及其治療的相關(guān)細(xì)節(jié)與要點(diǎn)。

02.出院后，繼續(xù)遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，調(diào)節(jié)生活方式，采取更多非藥物治療方法，記錄在家服藥止疼的相關(guān)細(xì)節(jié)與要點(diǎn)，出現(xiàn)不良反應(yīng)或其他不適時(shí)致電醫(yī)生或護(hù)士尋求幫助，按時(shí)復(fù)查，出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)就醫(yī)。