我國(guó)是一個(gè)典型的高度近視高發(fā)國(guó)家，而且我國(guó)青少年的高度近視患病率在6.69%~38.4%之間，呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。高度近視常導(dǎo)致永久性視力損害，甚至失明，目前已為我國(guó)第二大致盲原因。

一、什么是近視眼？

近視眼也稱短視眼，因?yàn)檫@種眼只能看遠(yuǎn)不能看近。這種眼處在休息狀態(tài)時(shí)，從無(wú)限遠(yuǎn)處來(lái)的平行光，經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)折光之后，在眼的感光層——視網(wǎng)膜之前集合成焦點(diǎn)，在視網(wǎng)膜上則結(jié)成不清楚的像。

眼睛的發(fā)育，其實(shí)是從遠(yuǎn)視開(kāi)始，經(jīng)歷遠(yuǎn)視→正視→｜停｜的過(guò)程，如果剎不住車，繼續(xù)過(guò)度發(fā)育便形成近視。而遠(yuǎn)視在正常范圍，則不需要佩戴眼鏡。

嬰幼兒期：0~3歲，是視覺(jué)發(fā)育最關(guān)鍵時(shí)期，也是一生中屈光度數(shù)變化最快的時(shí)期。遠(yuǎn)視度數(shù)：600~300度

學(xué)齡前期：3~7歲，是視覺(jué)發(fā)育敏感時(shí)期，也是建立屈光檔案的起始時(shí)期。遠(yuǎn)視度數(shù)：250~150度

學(xué)齡期：7~12歲，是近視容易高發(fā)時(shí)期，也是近視干預(yù)的最佳時(shí)期。遠(yuǎn)視→正視：175~0度

舉例說(shuō)明一下，例如6歲兒童，應(yīng)該有200度左右遠(yuǎn)視，如果檢查出來(lái)只有75度，那么接下來(lái)可能很快就變成近視。

二、兒童近視的早期癥狀

喜歡瞇眼看東西：長(zhǎng)期瞇眼會(huì)導(dǎo)致眼部肌肉疲勞，近視度數(shù)加深的更快。

看東西過(guò)近：看東西離得很近，看電視不自覺(jué)往前走，這種情況一般說(shuō)明孩子視力在變差。

經(jīng)常揉眼睛：近視的孩子因看東西模糊，眼睛疲勞，經(jīng)常揉眼睛，可能提示孩子視力下降。

頻繁眨眼：近視的孩子會(huì)經(jīng)常揉眼睛，手上的臟東西會(huì)揉到眼睛里，導(dǎo)致慢性結(jié)膜炎的產(chǎn)生，眼睛不舒服，孩子會(huì)頻繁眨眼。

經(jīng)常歪頭或斜眼看東西：排除斜視后，近視的孩子喜歡歪頭或斜眼看東西，這樣可以減少散光源，因此可以看的清楚一些。

經(jīng)常皺眉：皺眉可以造成眼瞼及眼外肌的變化，改變眼球形態(tài)，從而看的清楚一些。

經(jīng)常拉扯眼角：這樣可以減少光的散射，并壓平角膜，改變屈光力，讓輕度近視視近暫時(shí)提高。但長(zhǎng)期拉扯眼角，會(huì)造成散光。

二、如何確定是近視眼？

兒童調(diào)節(jié)作用較強(qiáng)，不同年齡調(diào)節(jié)力不同，年齡越小調(diào)節(jié)力越強(qiáng)。在驗(yàn)光的過(guò)程中如果調(diào)節(jié)緊張或調(diào)節(jié)痙攣時(shí)，睫狀肌不能完全放松而造成額外的調(diào)節(jié)會(huì)形成對(duì)驗(yàn)光的干擾，這種情況下，近視眼的驗(yàn)光結(jié)果比實(shí)際的高（如配鏡容易促進(jìn)近視進(jìn)展）。

所以，為獲得準(zhǔn)確的屈光度，兒童屈光不正患者需要充分麻痹睫狀肌后再進(jìn)行驗(yàn)光檢查，度數(shù)＞0.50度，即為近視眼。因此，初次驗(yàn)光的兒童一定要滴睫狀肌麻痹劑。

三、近視了如何配一副合適的眼鏡？

不同兒童的近視發(fā)生和近視狀態(tài)是不同的，所以需要到專業(yè)的機(jī)構(gòu)檢查獲得合適的眼鏡處方。要結(jié)合雙眼的眼位（有無(wú)內(nèi)、外隱斜）、調(diào)節(jié)力、屈光狀態(tài)等多種因素來(lái)考慮給配鏡處方的。

散瞳驗(yàn)光同樣是-3.00D近視的兩個(gè)兒童，-3.00D度是準(zhǔn)確的屈光檢查結(jié)果；但其配鏡處方卻不同，一個(gè)孩子需要用2.75D的眼鏡而另外一個(gè)孩子需要用-3.25D的眼鏡，這是合適的處方。

配鏡處方不但需要準(zhǔn)確的驗(yàn)光也就是獲得單眼的屈光狀態(tài)參數(shù)，更需要視功能、雙眼視檢查，雙眼的協(xié)調(diào)配合狀態(tài)等多種視光學(xué)檢查結(jié)果的參考。

此外，除了配鏡處方外，還要根據(jù)孩子的檢查情況選擇不同的功能性鏡片（如漸變鏡、雙光鏡、周邊離焦控制鏡等），不同的戴鏡方式等以達(dá)到最佳近視控制效果。

四、近視的危害

近視是指眼的屈光系統(tǒng)發(fā)育“不匹配”，光線通過(guò)眼球屈光系統(tǒng)后成像于視網(wǎng)膜前，簡(jiǎn)單地說(shuō)就如同照相機(jī)的鏡頭不對(duì)焦了。

中低度近視眼本身并不可怕，只是需要戴眼鏡而生活不便。但高度近視時(shí)眼軸過(guò)度延長(zhǎng)則帶來(lái)很多潛在的眼科疾病風(fēng)險(xiǎn)，高度近視的并發(fā)癥主要是眼底病變?nèi)纾阂暰W(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮、黃斑出血、黃斑裂孔等，這些病變會(huì)嚴(yán)重影響視力和視覺(jué)質(zhì)量。

五、近視的預(yù)防

注意用眼衛(wèi)生（近距離用眼）

原則一：“一拳、一尺、一寸”：讀書(shū)寫(xiě)字時(shí)，胸口距離桌子一拳；眼睛距離書(shū)本一尺（33cm）；握筆手指距離筆尖一寸距離。

原則二：每近距離閱讀（寫(xiě)字、讀書(shū)、用手機(jī)、電腦等）30分鐘，眺望6m以外20秒。

做好這兩點(diǎn)就能對(duì)預(yù)防近視、控制近視有積極的影響。

戶外活動(dòng)

越來(lái)越多的研究和證據(jù)表明，每天2小時(shí)的戶外活動(dòng)可以有效預(yù)防近視的發(fā)生。而戶外活動(dòng)能獲得很好的近視預(yù)防效果的原因在于戶外的光照度非常大，是室內(nèi)光照度的幾百倍。

如果要使戶外活動(dòng)發(fā)揮預(yù)防近視的作用，每天至少要有累計(jì)2小時(shí)的時(shí)間呆在戶外才能預(yù)防近視眼的發(fā)生，但現(xiàn)在的孩子功課時(shí)間長(zhǎng)，學(xué)習(xí)任務(wù)重，可能很難保持每天2小時(shí)的戶外時(shí)間，最新的研究認(rèn)為，間歇暴露在戶外的近視預(yù)防效果是優(yōu)于連續(xù)2小時(shí)戶外暴露的。

孩子可以增加戶外活動(dòng)的頻率，如增加課外活動(dòng)，課間休息呆在戶外，上學(xué)和放學(xué)步行，增加戶外運(yùn)動(dòng)等方式。

建立眼屈光發(fā)育檔案

就是對(duì)眼球的發(fā)育過(guò)程做一記錄，即定期記錄角膜曲率、眼軸、睫狀肌麻痹與小瞳驗(yàn)光結(jié)果、眼壓、身高等指標(biāo)，連續(xù)跟蹤兒童眼球和身體的發(fā)育情況，當(dāng)這些指標(biāo)異常向近視化發(fā)展時(shí)，能及時(shí)發(fā)出“預(yù)警”，以引起家長(zhǎng)重視采取措施，避免或延后近視的發(fā)生。