基礎(chǔ)疾病藥物抗癌中竟能起到關(guān)鍵療效

2020-03-24 來源：咚咚癌友圈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：事實上，近年來越來多的研究提示：人體內(nèi)的血管緊張素II不僅參與了血壓的調(diào)控，同時可以參與血管生成等方面的調(diào)控，從而可以促進(jìn)腫瘤的發(fā)生發(fā)展。血管緊張素II與大名鼎鼎的VEGF有千絲萬縷的聯(lián)系。

腫瘤的發(fā)生，與人體正常的生理功能紊亂密不可分。

比如，免疫功能缺陷的患者，更容易得癌癥；

比如，合并心腦血管疾病的患者，更容易得癌癥；

比如，內(nèi)分泌功能紊亂的患者，更容易得癌癥。

反過來，少數(shù)治療其他疾病的老藥，如果使用得當(dāng)，或許也能一定程度協(xié)助抗癌。

比如，在沒有出血等禁忌癥的腸癌高風(fēng)險人群、腸癌患者中，規(guī)律使用低劑量阿司匹林，可以降低得腸癌的風(fēng)險，可以一定延長腸癌患者的生存期。

此外，降糖藥二甲雙胍的抗癌作用，一直以來都是研究的熱點。雖然截至目前依然沒有公認(rèn)的結(jié)論，但是有一點是可以基本確定的，同時合并2型糖尿病的腫瘤病人，降糖藥首選二甲雙胍。

除了阿司匹林和二甲雙胍，咚咚今天要隆重介紹的是一類降壓藥和一類降脂藥。

近日，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的九十高齡的湯釗猷老院士團(tuán)隊的醫(yī)生，發(fā)表了一項有趣的研究成果。他們回顧性分析了387名合并有高血壓的接受手術(shù)切除的肝癌患者的治療信息。他們把病人分成兩大類，一類是使用腎素-血管緊張素抑制劑（ACEI、ARB）類的降壓藥，比如卡托普利、纈沙坦、厄貝沙坦等；另一類是用其他降壓藥的患者，比如用硝苯地平、倍他樂克等。數(shù)據(jù)顯示：一共有144名患者常規(guī)使用腎素-血管緊張素抑制劑來降壓，另外243名患者使用其他類型的降壓藥來降壓。

按理說，一個肝癌病人合并高血壓，降壓藥選擇什么類型，應(yīng)該是不會影響抗癌療效的，也不會影響腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的。

結(jié)果這項研究卻發(fā)現(xiàn)：使用腎素-血管緊張素抑制劑類降壓藥的患者，腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險明顯降低、患者的總生存期明顯延長——相比于使用其他降壓藥的患者，使用ACEI/ARB類降壓藥的患者，5年腫瘤復(fù)發(fā)率從56.5%降低到了38.2%；5年生存率從64.2%提高到了82.3%。

大家都是降壓藥，降壓效果也差不多，為啥ACEI/ARB類降壓藥還能降低腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、還能延長腫瘤患者的生存期呢？難道這類降壓藥本身也可以參與抗癌么？

事實上，近年來越來多的研究提示：人體內(nèi)的血管緊張素II不僅參與了血壓的調(diào)控，同時可以參與血管生成等方面的調(diào)控，從而可以促進(jìn)腫瘤的發(fā)生發(fā)展。血管緊張素II與大名鼎鼎的VEGF有千絲萬縷的聯(lián)系。而晚期肝癌患者中，最常用的治療藥物就是VEGF和VEGFR的阻斷劑，因此用血管緊張素的抑制劑，的確在一定程度上是有抗癌效果的。

此外，前不久，新西蘭威靈頓的SweeTTan教授在腦膠質(zhì)瘤模型中發(fā)現(xiàn)，ACEI/ARB類降壓藥還可以參與阻斷腫瘤干細(xì)胞的增殖。這樣看來，ACEI/ARB類降壓藥在抗癌方面的功效，還真值得進(jìn)一步深入研究呢。在更多大數(shù)據(jù)出爐以前，至少對于高血壓合并腫瘤的病人，本來就要吃降壓藥的，那么在其他條件允許的前提下，或許可以優(yōu)先選擇這類降壓藥，沒準(zhǔn)一箭雙雕（既控制好了高血壓，又能協(xié)助抗癌）。

說完了降壓藥，再來說一說降脂藥。降脂藥里最常用、歷史最悠久的，自然是他汀了。

近日，梅奧診所的Lewis R.Roberts教授發(fā)現(xiàn)：他汀類降脂藥，可以大幅度降低肝外膽管癌的發(fā)生風(fēng)險。通過對394名合并高脂血癥的膽管癌患者和與之基線特征配比好的788名合并高脂血癥卻沒有得膽管癌的患者，進(jìn)行深入的比較，研究團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)，使用他汀類降脂藥能顯著地降低膽管癌的風(fēng)險。

事實上，788名有高脂血癥卻沒有得膽管癌的病人里，有51%的人常規(guī)吃他汀類降脂藥；而394名有高脂血癥且得了膽管癌的病人里，只有19%的人常規(guī)吃他汀類降脂藥——經(jīng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計學(xué)換算，可以發(fā)現(xiàn)對于高脂血癥的人，常規(guī)服用他汀類降脂藥可以降低70%左右的罹患膽管癌的風(fēng)險。

而他汀類藥物，之所以可能協(xié)助抗癌，其實已經(jīng)有眾多研究了，Roberts教授團(tuán)隊特意制作了一幅精美的圖片，匯總了這些可能的抗癌機(jī)制，不過由于內(nèi)容太過于專業(yè)，本文將配圖截取放在下面，供醫(yī)藥專業(yè)人士和學(xué)有余力的病友們欣賞，但不做進(jìn)一步展開。

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