說(shuō)到腫瘤治療，人們首先想到的就是開(kāi)刀做手術(shù)。

然而對(duì)患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療在不同程度上意味著損傷偏大、出血量偏多、康復(fù)時(shí)間比較長(zhǎng)。因此，醫(yī)務(wù)和研究人員在不斷探索中，創(chuàng)新出從“有創(chuàng)”到“微創(chuàng)”的治療技術(shù)。比如目前臨床廣泛應(yīng)用的腹腔鏡技術(shù)，只要在患者的肚皮上打幾個(gè)“洞”，操控一下腹腔鏡的機(jī)械臂就可以“輕松”地把腫瘤“切除”了，減輕術(shù)后恢復(fù)的痛苦。

近年來(lái)，以伽馬刀為代表的腫瘤局部微創(chuàng)治療新技術(shù)層出不窮，這些“刀”讓飽受腫瘤折磨的患者重新看到希望，對(duì)于肺癌患者來(lái)說(shuō)，提到伽馬刀肯定不會(huì)陌生，但是我有沒(méi)有可能用上這把“刀”呢？接受了這把“刀”的治療，會(huì)出現(xiàn)哪些副作用呢？相信有些覓友還不清楚。

一、此刀非彼刀：伽馬刀不是真正的手術(shù)刀

伽瑪?shù)秾儆诹Ⅲw定向放療范疇，是放射治療的一種治療手段，它是集神經(jīng)外科、放射診斷、放射治療與計(jì)算機(jī)技術(shù)為一體的全新治療系統(tǒng)，特別在頭部腫瘤的治療方面優(yōu)勢(shì)更為明顯。相信許多腦轉(zhuǎn)移的覓友都有聽(tīng)說(shuō)過(guò)伽馬刀，至于為什么稱(chēng)它為“刀”，是因?yàn)橘ゑR刀在治療范圍上比較精確，誤差小，因此形象的稱(chēng)之為“刀”。

看到這里覓友們應(yīng)該有了大概的認(rèn)識(shí)吧，伽馬刀其實(shí)是一種放療手段，并不是外科醫(yī)生手里的“手術(shù)刀”。

伽瑪?shù)兜闹委熢眍?lèi)似于放大鏡的聚焦過(guò)程。把放大鏡置于陽(yáng)光下，放大鏡下面會(huì)形成一個(gè)耀眼奪目的光斑，即焦點(diǎn)。焦點(diǎn)處有很高的熱度，足以使一些物體點(diǎn)燃，但在焦點(diǎn)以外的地方，不僅沒(méi)有熱度，還能保持如初的狀態(tài)。

要想在人體內(nèi)聚焦，用太陽(yáng)光線是不可能，必須采用具有穿透力的高能射線，如伽瑪射線，同時(shí)要讓伽瑪射線聚焦像放大鏡聚焦那樣簡(jiǎn)單，就需要綜合利用核物理、計(jì)算機(jī)、生物放射、機(jī)電等一系列現(xiàn)代技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)。

這種技術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于，可以精準(zhǔn)的照射腫瘤組織，而周?chē)恼５慕M織幾乎不受影響！

作為20世紀(jì)末現(xiàn)代高科技中一種嶄新的無(wú)創(chuàng)傷治療手段，它是醫(yī)學(xué)治療史上的一個(gè)革命性突破

1993年，中國(guó)引進(jìn)了第一臺(tái)頭部伽瑪?shù)叮饕糜谀X部疾病的治療。隨后，伽瑪?shù)堕_(kāi)始在國(guó)內(nèi)一些沿海城市和內(nèi)地大城市的醫(yī)院裝機(jī)使用。

1995年，中國(guó)自行研制出首臺(tái)旋轉(zhuǎn)式頭部伽瑪?shù)丁?998年，中國(guó)還創(chuàng)造性地研制出體部立體伽瑪?shù)叮瓉?lái)只能應(yīng)用于人體頭部的伽瑪?shù)妒状螒?yīng)用于全身范圍。2003年，中國(guó)再次推出“組合拳”產(chǎn)品——頭體合一伽瑪?shù)?，兼顧腦部疾病和體部腫瘤治療。

二、肺癌患者在什么情況下可以使用伽馬刀？

伽馬刀治療簡(jiǎn)便，每次治療時(shí)間在幾分鐘到幾十分鐘之間，具有不開(kāi)刀、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)。一般情況下，患者治療結(jié)束后是不需要住院的。放療是肺癌綜合治療中局部強(qiáng)化治療的有效手段之一，在國(guó)際上已被廣泛研究和應(yīng)用。

以下5類(lèi)肺癌患者可以考慮使用伽馬刀：

1、拒絕手術(shù)或有手術(shù)禁忌癥如有器質(zhì)性心臟病而不能手術(shù)的早期（Ⅰ期、Ⅱ期）患者，經(jīng)臨床研究證實(shí)，精確放射治療可獲得與手術(shù)治療相似的結(jié)果。

2、不能手術(shù)的中期（局部晚期即不能手術(shù)的ⅢA、ⅢB期）肺癌患者。

3、對(duì)晚期病人的轉(zhuǎn)移灶行姑息性治療手段，可減輕或控制癥狀，提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期。

4、以下情況可考慮術(shù)后放射治療：

手術(shù)標(biāo)本病理學(xué)檢查顯示有肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1和(或)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N2，特別是腫瘤已穿破淋巴結(jié)包膜進(jìn)入周?chē)M織的患者；

病理學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示有淋巴道和血道轉(zhuǎn)移的高?；颊?。

5、小細(xì)胞肺癌由于癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移早，并且對(duì)化療敏感，因此放療并不作為首選方案，應(yīng)當(dāng)首先進(jìn)行化療，等到3～4個(gè)周期以后，腫塊縮小，再考慮進(jìn)行放療，這樣才能獲取最佳效果。

對(duì)于任何一種確診為肺癌但又不能進(jìn)行手術(shù)的患者，都應(yīng)當(dāng)在可能的情況下盡早地進(jìn)行放療。單純放療或者與手術(shù)以及化療結(jié)合，都是可以操作的方案，但是必須根據(jù)患者的具體情況而定，同時(shí)需要注意的是，在手術(shù)或者化療后必須給出適當(dāng)?shù)拈g隔期，讓患者在身體得到一定恢復(fù)后再進(jìn)行放療，以促進(jìn)整體的治療進(jìn)程。

然而即使微創(chuàng)手術(shù)可以減輕患者的治療痛苦，仍有部分患者不適用于伽馬刀治療：

1、體質(zhì)極弱即腫瘤惡病質(zhì)者，大量胸腹水者，嚴(yán)重阻塞性呼吸困難不能平臥者不適宜；

2、消化道和脊髓及附近區(qū)域腫瘤、體表部位腫瘤不適宜；

3、消化道腫瘤，如食管癌、胃癌、賁門(mén)癌、結(jié)腸癌等不適宜。

三、正確認(rèn)識(shí)優(yōu)缺點(diǎn)，治療方式要規(guī)范

由于射線束從各個(gè)方向穿越正常組織，靶點(diǎn)以外的正常組織僅受到均勻、微弱劑量照射，因而正常組織得以保護(hù)，但即使這樣伽馬刀治療也避免不了副作用的產(chǎn)生。

1、伽馬刀療效產(chǎn)生緩慢，除了極個(gè)別病種病例療效產(chǎn)生相對(duì)較快（轉(zhuǎn)移瘤、三叉神經(jīng)痛、癲癇）外，其余大都比較緩慢。做完伽馬刀治療后患者需要在未來(lái)的二三年時(shí)間內(nèi)定期復(fù)查，了解腫瘤的變化情況。

2、伽馬刀在腫瘤類(lèi)型、腫瘤大小上有許多限制，一般對(duì)于3cm下的腫瘤，高度規(guī)則的，容積較小的腫瘤治療效果比較好。

3、伽馬刀治療會(huì)引起患者惡心嘔吐、白細(xì)胞低、皮膚潰瘍、神經(jīng)損傷、掉發(fā)等副作用。

在規(guī)范應(yīng)用伽瑪?shù)吨委熀螅?jīng)伽瑪?shù)兑淮握髣┝空丈浜蠼M織的損傷與修復(fù)一般分為三期。

1、壞死期

靶點(diǎn)中心吸收劑量為20~200CY時(shí)，照射后第3-4周出現(xiàn)靶點(diǎn)呈急性水腫及炎癥反應(yīng)，漸出現(xiàn)壞死。主要表現(xiàn)在內(nèi)皮細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞和瘤細(xì)胞的缺血變性反應(yīng)。少突膠質(zhì)細(xì)胞的放身射性壞死引起神經(jīng)束的脫髓鞘變化和白質(zhì)壞死，同時(shí)由于內(nèi)皮細(xì)胞損害，微循環(huán)障礙，血腦屏障受損，則神經(jīng)元變性和灰質(zhì)壞死。放療后凝固性壞死約在施照后1-6月內(nèi)。

2、吸收期

自壞死期后至施照一年左右，壞死灶的大量細(xì)胞碎片被吸收，膠質(zhì)細(xì)胞修補(bǔ)、填充，形成瘢痕，壞死區(qū)周?chē)切文z質(zhì)細(xì)胞增生，血管充血，毛細(xì)血管再生，血管內(nèi)皮細(xì)胞增厚，呈現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)，吸收期約在施照后半年至一年或一年以上。

3、后期

自照射后一年開(kāi)始，一些早期變化如炎癥反應(yīng)已消失，損害趨穩(wěn)定，細(xì)胞碎片被清除，血管減少，巨核細(xì)胞消失，膠質(zhì)瘢痕形成，提示不可逆性結(jié)構(gòu)性改變，損害的結(jié)果將持續(xù)多年。所以說(shuō)，伽瑪?shù)吨委煹牟l(fā)癥較低，有放療指征的患者可以放心的去做伽馬刀治療。

四、加強(qiáng)患者康復(fù)護(hù)理，減輕心理負(fù)擔(dān)

肺癌患者由于疾病帶來(lái)的生理原因往往會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的心理問(wèn)題，在不了解治療方式的情況下會(huì)有很多問(wèn)題和顧慮，所以護(hù)理人員應(yīng)該合理有效與他們溝通，耐心指導(dǎo)，讓患者和家屬了解伽馬刀治療的目的、意義和有效性。以此來(lái)提高患者的疾病認(rèn)知，提高患者的應(yīng)對(duì)與適應(yīng)能力，使其心理壓力降到最低，積極配合治療。

此外，在治療后的康復(fù)期也應(yīng)注意飲食和護(hù)理，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

飲食健康護(hù)理：由于伽馬刀在殺傷腫瘤細(xì)胞的過(guò)程中也會(huì)對(duì)人體健康細(xì)胞具有輕微的殺傷作用，經(jīng)過(guò)伽馬刀治療后患者常表現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀。所以患者在伽馬刀治療后應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、合理膳食，選擇一些高蛋白、高纖維素、低脂、易消化的食物，并且注意少食多餐。

溫馨提示：在接受伽馬刀治療過(guò)程中需注意減少感染的機(jī)會(huì)

肺癌患者在伽馬刀治療后往往會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞減少，免疫力下降的情況。所以患者在行伽馬刀治療后應(yīng)注意自身及周?chē)h(huán)境的干凈整潔，室內(nèi)注意消毒衛(wèi)生，空氣流通。盡量不在人群聚集的地方逗留，并注意定期復(fù)查血常規(guī)，若白細(xì)胞過(guò)低注意合理給予升白細(xì)胞的藥物治療。