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住院時高血糖會增加不良結(jié)局風(fēng)險

摘要:研究提示糖尿病狀態(tài)是高血糖與不良結(jié)局關(guān)系中的一個重要的可調(diào)節(jié)因素。雖然高血糖與非糖尿病人群的不良結(jié)局有關(guān),但在糖尿病患者中并未發(fā)現(xiàn)類似現(xiàn)象。

  一項瑞士研究數(shù)據(jù)顯示,非糖尿病成人患者在急診室就診時若存在高血糖,則其30天死亡率、ICU住院以及住院時間延長的風(fēng)險可能增加。

  瑞士KantonsspitalAarau大學(xué)醫(yī)學(xué)系A(chǔ)lexanderKutz及其同事對TRIAGE研究中2013年3月~2014年10月到急診室就診的7132例成人患者(53.3%為男性,平均年齡62歲)數(shù)據(jù)進行了評估,旨在探討入院時血糖水平與不良臨床結(jié)局之間的關(guān)系。所有患者均完成了30天隨訪。

  總體上,15.3%的受試者有糖尿病。與高血糖或血糖正常者相比,糖尿病患者30天死亡率更高(P<0.001),ICU住院率更高(P<0.001),住院時間更長(P<0.001)。

  在非糖尿病患者中,與血糖正常者相比,中度高血糖(6~11.1mmol/L)和重度高血糖(>11.1mmol/L)患者的30天死亡率更高;非糖尿病但血糖>11.1mmol/L的患者30天死亡率和ICU住院的發(fā)生風(fēng)險分別增加2倍(OR=1.9;95%CI:1.1~3.3)和3倍(OR=3;95%CI:1.9~4.9)。血糖水平>11.1mmol/L與院內(nèi)死亡率增加(OR=1.9;95%CI:1~3.6)和住院時間延長(OR=1.5;95%CI:1~2.3)有關(guān)。

  研究者指出,該研究提示糖尿病狀態(tài)是高血糖與不良結(jié)局關(guān)系中的一個重要的可調(diào)節(jié)因素。雖然高血糖與非糖尿病人群的不良結(jié)局有關(guān),但在糖尿病患者中并未發(fā)現(xiàn)類似現(xiàn)象。潛在病理生理機制可能與多種因素有關(guān),未來有必要開展深入研究,首先闡明潛在病理生理機制,然后定義急診患者目標血糖水平,為糖尿病和非糖尿病患者制定相應(yīng)的胰島素治療方案。

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