功能練習(xí)屬傳統(tǒng)中醫(yī)正骨的練功療法,是治療損傷、加速愈合、恢復(fù)肢體正常功能必不可少的環(huán)節(jié)。
肩關(guān)節(jié)脫位及所伴發(fā)的骨折,通過手法整復(fù)、固定和藥物輔助治療,雖然解剖形態(tài)得到修復(fù),但肢體的活動(dòng)功能則需要較長(zhǎng)一段時(shí)間才能恢復(fù)正常,此時(shí)功能練習(xí)起了至關(guān)重要的作用。
在醫(yī)生的指導(dǎo)下,進(jìn)行及時(shí)、正確的功能練習(xí)可以使損傷加快愈合,肢體功能盡早恢復(fù)。早期的鍛煉活動(dòng)還可增強(qiáng)夾板中應(yīng)力墊的作用,對(duì)部分殘余的成角錯(cuò)位及側(cè)方移位起到矯正作用。
一些解剖形態(tài)不能完全恢復(fù)的患者,在通過功能練習(xí)和自主運(yùn)動(dòng)后可使肢體功能獲得較大改善。部分患者雖然達(dá)到解剖復(fù)位,但因種種原因忽視了功能練習(xí),造成愈合期延長(zhǎng),乃至留下功能障礙。
所以中醫(yī)正骨將功能練習(xí)與手法復(fù)位、固定、藥物治療視為同等重要。治療的初期,即由醫(yī)者指導(dǎo)患者根據(jù)不同的病情開始進(jìn)行不同的練習(xí),貫穿治療全程,直至肢體功能完全恢復(fù)。
不同的損傷有不同的功能練習(xí)要求,除了醫(yī)生指導(dǎo),患者配合也是很關(guān)鍵的。根據(jù)不同的情況,針對(duì)不同的患者,醫(yī)者須做耐心細(xì)致的工作,反復(fù)講明病情,指出利弊,消除畏懼心理,解除思想顧慮,盡量發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性,使其積極配合練功,從而達(dá)到事半功倍的效果。
待患者關(guān)節(jié)脫位(及伴發(fā)的骨折)整復(fù)固定后,可指導(dǎo)其做手指的伸屈活動(dòng),1周后再加上肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)(需要對(duì)向擠壓固定者除外)。
老年患者手指屈伸頻率要慢,但幅度要大,一定要屈伸到位。功能練習(xí)可促進(jìn)組織腫脹的消退,防止血腫機(jī)化粘連,通過弛張活動(dòng)減少筋肉的痿廢。
去除連體固定后即可由健側(cè)手輔助患肢做抬肩運(yùn)動(dòng),抬肩開始只要求屈肘平抬,幅度在能耐受(即不引起劇痛)的范圍內(nèi),由小幅度盡量向大幅度抬舉,待逐漸適應(yīng)后,根據(jù)情況再行肘關(guān)節(jié)伸直平抬,并配合外展內(nèi)收、上臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)等活動(dòng),并鼓勵(lì)患者慢慢進(jìn)入自主運(yùn)動(dòng),或逐漸參加由輕到重的活動(dòng)和日常勞動(dòng)。
自傷患者往往恢復(fù)較快,大多是因工作忙,求愈心切,無(wú)心理障礙,無(wú)依賴思想,及早進(jìn)入自主活動(dòng)或日常勞動(dòng),從而使肢體的活動(dòng)功能很好地得到恢復(fù)。
后期肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不能完全恢復(fù)的患者常用的功能練習(xí)方法有開合手、蝴蝶手、老鷹展翅、白蛇吐信、尺蠖爬墻、大小圓手等(源于峨嵋武學(xué)),具體練法如下。
蝴蝶手
兩腳站立,與肩同寬,雙手由身側(cè)屈肘提起至胸前,撮指,指尖點(diǎn)于乳季,以肘尖劃圓,先由后向前劃15次,然后再由前向后劃15次,幅度先小后大,劃畢變掌,先深吸氣,后吐氣,用力下按于兩側(cè)。
開合手
原式,吸氣,兩手掌提起變?nèi)南騼?nèi)對(duì)靠于胸前,吐氣發(fā)力變掌,向左右兩邊盡力平肩推出,然后吸氣,由掌變?nèi)?,慢慢收回胸前,再吐氣發(fā)力推出,如是15次。
白蛇吐信
接前式,吸氣收拳靠于身側(cè)肋下(拳心向上),然后吐氣,由拳變掌向前上方伸出,出掌時(shí)逐漸內(nèi)旋成掌心向下,再吸氣由掌變?nèi)栈?,收拳時(shí)逐漸外旋成拳心向上,如此往復(fù)伸屈、旋轉(zhuǎn)15次。
老鷹展翅
接前式,收掌,兩手抱于頭后,深吸氣使肘關(guān)節(jié)盡量?jī)?nèi)收,然后緩緩?fù)職?,兩肘盡力外展,呼吸,內(nèi)收、外展15次。
大小圓手
接前式,雙手由頭后放下,先起左手,內(nèi)收于胸前,抬起掌心向內(nèi),待抬至平右肩時(shí),手內(nèi)旋,翻掌向外繼續(xù)上抬,由右向左劃圓,向左收回,過頭后掌心逐漸由向外變向下而向內(nèi),經(jīng)左外展過腹下劃圓抬起,再過右肩過頭頂如前劃圓。待左手過頭向外下劃時(shí)起右手,如左手一般,經(jīng)腹內(nèi)收過左肩,經(jīng)頭,再向右外劃圓,此起彼落數(shù)十次,幅度由小到大,環(huán)轉(zhuǎn)以能耐受,不能有“慣性”活動(dòng)為度。
尺蠖爬墻
距墻一尺,面墻而立,五指微張,扒在墻上,然后指尖用力,緩緩引手掌上移,由下而上,逐漸上爬到不能耐受,繼續(xù)抬肩時(shí)停留3分鐘,后仍用指力緩緩送手掌向下回于原處,上下十余次為度。
上面提到的幾種功法,僅是針對(duì)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的部分功法,但只要按要求堅(jiān)持不懈地認(rèn)真練習(xí),對(duì)肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)一定會(huì)起到很好的作用。根據(jù)不同的病情,還可配合按摩、理療等方法來(lái)促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)的恢復(fù)。