2020-03-31
得了骨科病為什么要康復(fù) 促進(jìn)骨折愈合
在腦卒中存活的患者中，進(jìn)行積極的康復(fù)治療，可使90%的存活患者能重新步行和自理生活，可使30%的患者能恢復(fù)一些較輕的工作。相反，不進(jìn)行康復(fù)治療，上述兩方面恢復(fù)的百分率相應(yīng)也只有6%和5%。在死亡率方面康復(fù)組比未經(jīng)康復(fù)治療組也低12%。
事實(shí)上，很多人對(duì)骨折的治療有一定的誤解，很多人以為，是骨頭上的問題，那單純的補(bǔ)鈣、喝骨頭湯就可以了，其實(shí)不然，骨折病人是需要很多營(yíng)養(yǎng)的，那么我們一起看一看，到底骨折病人吃什么好？
骨折愈合時(shí)間由于不同部位傷情不同，愈合時(shí)間長(zhǎng)短有一定的差異。
在腦卒中存活的患者中，進(jìn)行積極的康復(fù)治療，可使90%的存活患者能重新步行和自理生活，可使30%的患者能恢復(fù)一些較輕的工作。相反，不進(jìn)行康復(fù)治療，上述兩方面恢復(fù)的百分率相應(yīng)也只有6%和5%。在死亡率方面康復(fù)組比未經(jīng)康復(fù)治療組也低12%。
每一次而坐姿站起來的過程，因?yàn)樽藙?shì)的轉(zhuǎn)換，常是許多患者抱怨最不舒服的時(shí)候。切記，在起身的過程，腹部微微內(nèi)縮，增加腹內(nèi)壓以提升脊柱的穩(wěn)定性，過程中保持身體挺直不彎曲，再由髖部與膝蓋共同出力來協(xié)助站起，如此就能有效將疼痛控制到最低。
包括骨盆帶或床單包裹和各種外固定支架，主要是穩(wěn)定骨盆、減少骨折端的活動(dòng)和減少骨盆容積而達(dá)到止血目的。骨盆帶或床單包裹：主要用于院前急救和急診室，正確的方法固定外，雙側(cè)下肢需要用繃帶捆在一起，減少下肢對(duì)骨盆活動(dòng)的影響。
眾所周知，側(cè)方和旋轉(zhuǎn)載荷產(chǎn)生的剪切應(yīng)力，可以驅(qū)動(dòng)成纖維細(xì)胞增殖為纖維組織，造成骨內(nèi)部應(yīng)力重新分布，骨斷端的板層界面應(yīng)力過于集中，對(duì)骨折的愈合不利。而縱向壓應(yīng)力可以驅(qū)動(dòng)陳谷細(xì)胞和成纖維細(xì)胞分化成骨，有利于骨折愈合。
研究表明，骨折制動(dòng)超過3天就會(huì)出現(xiàn)肌肉、肌腱等軟組織的粘連。因此應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)受傷部位、受傷程度、康復(fù)情況來適當(dāng)做一些運(yùn)動(dòng)，防止關(guān)節(jié)處發(fā)生粘連，繼發(fā)感染，肌肉萎縮。
藥物對(duì)骨折愈合作用并不確切，沖擊波治療已被證明療效較好且無并發(fā)癥（大多數(shù)應(yīng)力性骨折愈合需要4～12周，小腿的應(yīng)力性骨折愈合能力差，保守治療3個(gè)月毫無改善者就需要手術(shù)植骨和內(nèi)固定治療）。
從肱肌、肱橈肌間隙進(jìn)入，注意保護(hù)前臂外側(cè)皮神經(jīng)；酌情對(duì)橈動(dòng)脈返支進(jìn)行結(jié)扎、切斷；在肱肌、肱橈肌間隙深層，需要辨認(rèn)出橈神經(jīng)并加以保護(hù)。切開淺層組織后顯示肱肌、肱橈肌間隙以及橈動(dòng)脈返支。
髓內(nèi)釘是治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的主要方式之一，但是對(duì)于長(zhǎng)/短髓內(nèi)釘?shù)倪x擇目前尚未達(dá)成共識(shí)。本文通過前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究比較了SN和LN治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床效果和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。
假設(shè)患者的體重為60kg：按照1g/kg的劑量給藥，那么單次劑量為60g，即300mL；如果劑量減半至0.5g/kg，則甘露醇的單次劑量為30g，即150mL；按0.25g/kg計(jì)算，則甘露醇的單次劑量為15g，62.5mL。
臨床用藥此前有一篇題為「甘露醇降顱壓，250mLq8h還是125mLq4h？」的文章，文中提到：現(xiàn)在甘露醇用法是半量（125mL）q6h。甘露醇的規(guī)格為250mL：50g，據(jù)筆者所知，臨床醫(yī)生下醫(yī)囑時(shí)，常用的單次劑量是20%溶液125mL靜脈滴注，也就是文章提到的「半量」。
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