在這次新冠肺炎疫情期間，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)越來(lái)越多這樣的例子：排除新冠意外發(fā)現(xiàn)了肺癌。其實(shí)，他們是幸運(yùn)的！因?yàn)榉伟┰缙诳沙掷m(xù)5-20年不等，給足我們時(shí)間去早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，只是我們未必做到了。肺癌晚期，病情進(jìn)展很快，所以一旦癥狀明顯，一經(jīng)診斷基本上八成都是晚期了。他們能因篩查早期發(fā)現(xiàn)，得到及時(shí)的干預(yù)，真是不幸中的萬(wàn)幸。

腫瘤發(fā)生是個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，有足夠的篩查窗口期

肺結(jié)節(jié)（肺癌早期表現(xiàn)）到肺癌的肺癌發(fā)展是緩慢的，從基因正常，到異常，再到細(xì)胞學(xué)的改變，組織異常，我們可以發(fā)現(xiàn)，由于量的積累不夠，質(zhì)的改變還未形成，肺癌早期基本上沒(méi)有明顯的形態(tài)上的變化，也是為何肺癌早期我們難發(fā)現(xiàn)的原因。更深入研究發(fā)現(xiàn)，即時(shí)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)了，還有很大一部分人，受病灶大小、位置、取材、檢測(cè)技術(shù)等影響，很難得到一次性確診，從而耽誤治療。

《2018年中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》披露：我國(guó)居民一生患癌的概率為22%，40歲步入腫瘤高發(fā)人群。截止我國(guó)居民人均壽命77歲這段時(shí)間里，有很多年可以讓我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)它，逮住它，只需要我們把握住每一次篩查和診斷環(huán)節(jié)。這使得肺癌盡早地被發(fā)現(xiàn)，以及發(fā)現(xiàn)后得到及時(shí)確診治療，變得切實(shí)可行。

不同肺癌類型，有不同的篩查方法

周圍型肺癌（60-80%）：

是位于肺段支氣管以外的周邊肺泡組織的肺癌，多見(jiàn)以腺癌和肺泡細(xì)胞癌。早期周圍型肺癌沒(méi)有任何臨床癥狀，直至肺癌發(fā)展到中晚期才會(huì)岀現(xiàn)臨床癥狀如刺激性咳嗽、血痰、胸悶氣短、聲音嘶啞等。這種類型的肺癌以肺腺癌為主，通過(guò)影像學(xué)可以很好的進(jìn)行篩查。但體檢胸透、胸片是很難發(fā)現(xiàn)早期肺癌的，靈敏度僅為5%。定期進(jìn)行胸部低劑量螺旋CT（LDCT）才能早期發(fā)現(xiàn)更多的早期肺癌。有數(shù)據(jù)顯示，年度LDCT篩查，可篩查出85%的I期肺癌。

中央型肺癌（20-40%）：

是指發(fā)生在氣管、支氣管、肺段支氣管近的肺癌，以鱗癌和小細(xì)胞癌多見(jiàn)。早期癥狀包括刺激性咳嗽、血絲痰，甚至由于阻塞性肺炎產(chǎn)生的發(fā)熱反應(yīng)。但是，X光胸片、LDCT影像學(xué)檢查反而容易漏診早期中央型患者的，因?yàn)樾厍恢虚g有遮擋，看不清（食管、氣管、脊柱等擋住視野），而且中央氣道寬，腫瘤容易貼壁生長(zhǎng)也不容易看清。吸煙容易導(dǎo)致的是中央型肺癌，對(duì)這部分高危人群，痰液檢查不容忽視。

傳統(tǒng)的痰液細(xì)胞學(xué)檢查通過(guò)肉眼檢查痰脫落細(xì)胞學(xué)來(lái)篩查肺癌，其陽(yáng)性率只有15-20%，而根據(jù)多數(shù)臨床醫(yī)生的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，這個(gè)數(shù)字仍顯高估。近幾年來(lái)新興的肺癌甲基化檢測(cè)，是更加靈敏的實(shí)驗(yàn)室分子診斷技術(shù)，通過(guò)基因擴(kuò)增可以讓目的基因在1小時(shí)內(nèi)，實(shí)現(xiàn)1到1百萬(wàn)（2^30）增長(zhǎng)，就如一粒沙變成小沙丘，更容易被識(shí)別。

肺癌腫瘤脫落細(xì)胞基因甲基化檢測(cè)目前已經(jīng)在臨床正式開(kāi)展，在臨床肺癌輔助診斷中除了痰還可以做肺泡灌洗液、胸水、穿刺活檢等樣本的甲基化檢測(cè)。痰液甲基化的檢測(cè)靈敏度要比肉眼痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查高很多，靈敏度可以達(dá)到50%-70%，特異性在95%以上。肺癌痰液篩查無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、可居家自采樣，配合高靈敏、高特異的基因甲基化診斷方法，可以使肺癌篩查變得更加方便易行。

肺癌早期到訪時(shí)，我們的身體還是有一些蛛絲馬跡的，倘若你能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)它，并且及時(shí)進(jìn)行治療，它就并沒(méi)有那么可怕了。定期進(jìn)行胸部低劑量螺旋CT篩查，可以早期發(fā)現(xiàn)肺癌，特別是周圍型腺癌。如果，長(zhǎng)期咳嗽，久治不愈，咳痰甚至咳血痰，建議進(jìn)行痰液脫落細(xì)胞甲基化檢測(cè)，提高對(duì)中央型鱗癌和小細(xì)胞肺癌的篩查靈敏度。早期肺癌，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)可以做到臨床完全治愈，希望大家能夠意識(shí)到患癌不再是直面死亡，不用再恐懼絕望，特別是早期肺癌患者。

中國(guó)肺癌篩查人群與美國(guó)和歐洲相比，具有吸煙及被動(dòng)吸煙人群比例較高、大氣污染及肺癌發(fā)病年輕化的現(xiàn)狀。

日常生活中，不少肺癌患者都是由于吸煙引起的，香煙中含有較多的致癌物，同時(shí)它也是導(dǎo)致肺癌的罪魁禍?zhǔn)?。并且根?jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，吸煙的人要比不經(jīng)常吸煙的人具有更高患有肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。另外長(zhǎng)期處于二手煙環(huán)境的朋友而言，也是具有著較高的肺癌風(fēng)險(xiǎn)，所以一定要戒煙和遠(yuǎn)離吸煙場(chǎng)所。平時(shí)一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，養(yǎng)成健康的飲食方式，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，養(yǎng)成良好的生活方式。